2016中医助理医师考试中医诊断学章节知识点：第三章第四节_第3页

　　补充：怎样在临床中运用八纲

　　建立用八纲分析疾病的思维模式

　　寒　　表寒证

　　表　　热　　表热证

　　虚　　表虚证

　　“疾病” 实　表实证 +(脏腑辨证)

　　寒　　里寒证

　　里　　热　　里热证

　　虚　　里虚证

　　实　　里实证

　　小结：

　　1、阴阳是八纲的总纲，但又有具体的证候

　　2、八纲不是孤立的证候，存在着相兼、挟杂、真假与转化

　　3、八纲是一切辨证的基础

　　补充：八纲的现代研究

　　1、表证和里证：是机全对致病动因作用的一种主要表现为体表小动脉防御性痉挛而不伴有机能或热量代谢深刻障碍的典型反应状态。里证是机体对致病动因作用的一种主要表现为机能或热量代谢深刻障碍的典型反应状态。

　　2、寒证和热证：寒证的发病学原因可归之于机体热量不足，代谢降低;热证的发病学原因可归之于热量过剩，代谢旺盛。

　　补充：八纲的现代研究

　　3、虚证和实证：虚证的病理变化是由于神经功能低落或处于抑制，副交感神经紧张度异常上升，使心肌功能低落，心跳减慢，循环量不足，血压下降，血管缩小，基础代谢率下降。

　　有人发现，虚证患者的病理变化有：①、内分泌腺变性或萎缩;②、细胞萎缩或变性;③、慢性炎症;④、网状内皮系统吞噬功能低下与神经系统退行性变;⑤、Zn/Cu比值降低;

　　补充：八纲的现代研究

　　实证则一般神经功能较好，或过度兴奋，交感神经紧张度异常上升，使心肌功能增强，心中跳过速，血循环增多，血压上升，血管增大及基础代谢率上升。

　　有人发现实证在病理形态上常见到：1、急性炎证;2、肿瘤;3、便秘;4、瘀血。

　　现代研究进展：

　　1.阴阳、寒热

　　与下丘脑垂体肾上腺皮质轴功能

　　与下丘脑垂体甲状腺轴功能

　　与下丘脑垂体性腺轴功能

　　与交感副交感神经功能

　　与前列腺素、与环核苷酸

　　与物质能量代谢等有关

　　2.阴阳、寒热动物模型：阳虚动物模型的造模方法包括：皮质激素法、甲状腺功能减退法、羟基脲法、他巴唑法、利血平法、腺嘌呤法及过量寒凉中药法等;阴虚动物模型法有：肾动脉狭窄高血压模型、甲状腺功能亢进模型、过量温热中药模型、小肠侧瘘模型、皮质激素模型、利血平模型等;寒证模型目前只有北京医学院大鼠过量寒凉中药模型研究较常深入，北京医学院用大鼠过量温热中药制成热证模型。

　　现代研究进展：

　　现代研究认为：虚证几乎包括所有的慢性疾病和部分急性疾病以及先天不足、虚弱、衰老等情况下机体所处的状态，实证则多见于急性疾病、温热病、徵瘕积聚等机体状态。虚证如气虚模型有游泳劳损法、放血法等，血虚模型有乙酰苯肼法等，脾虚有泻下法、利血平法、饥饱劳倦法、破气耗气中药法等，实证如用艾叶注射制成肝气郁结模型等。