2016中医执业助理医师中药学内部讲义：第十八单元安神药

　　第十八单元　安神药

　　第一节　概　述

　　1.配伍方法

　　如实证的心神不安，应选用重镇安神药，如因火热所致者，则与清泻心火、疏肝解郁、清肝泻火药物配伍;虚证心神不安，应选用养心安神药物，若属血虚阴亏者，应配伍补血、养阴药。

　　2.使用注意

　　矿石类安神药及有毒药物，只宜暂用，不可久服，中病即止。矿石类安神药，如作丸、散服，易伤脾胃，不宜长期服用，并须酌情配伍养胃健脾之品。

　　第二节　重镇安神药

　　朱砂

　　■清心镇惊安神特点：清(寒)、镇(质重);应用：1.心火亢盛，内扰神明之心神不宁、惊悸怔忡、烦躁不眠;2.热入心包或痰热内闭的高热烦躁，神昏谵语，惊厥抽搐;3.小儿惊风;4.癫痫。

　　■解毒疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮等。

　　注意入丸散服，每次0.10.5g。忌火煅及久服。

　　磁石

　　■镇惊安神肝火亢盛之惊狂、失眠，以及癫痫等。

　　■平肝潜阳肝阳上亢，头晕目眩，急躁易怒。

　　■聪耳明目肝肾亏虚之耳目失聪(煅用)。

　　■纳气定喘肾不纳气证(煅用)。

　　龙骨

　　来源古代大型哺乳类动物象类、犀类、鹿类、牛类等骨骼的化石。

　　■镇惊安神应用：神不守舍之心悸失眠、惊痫狂等。

　　■平肝潜阳肝阴不足，肝阳上亢所致的头晕目眩。

　　■收敛固涩滑脱不禁证(遗精、滑精、遗尿、崩漏、带下、自汗、盗汗等正虚滑脱证。

　　■收湿敛疮(了解)湿疮痒疹久溃不敛。

　　琥珀

　　来源：古代松科植物如枫树、松树的树脂埋藏地下经年久转化而成的化石样物质。

　　■镇惊安神心悸、失眠、惊风、癫痫等。

　　■活血散瘀瘕、外阴血肿等。

　　■利尿通淋血淋、癃闭等。

　　■注意：不入煎剂，每服1.53g。

　　第三节　养心安神药

　　酸枣仁

　　■养心益肝安神心肝血虚之心悸怔忡、虚烦不眠等。

　　■敛汗自汗、盗汗。

　　酸枣仁与柏子仁功效主治异同

　　■相同点养血安神，用于心肝血虚之心悸失眠、健忘等。

　　■同中之异酸枣仁治失眠优于柏子仁，柏子仁治心悸优于酸枣仁。

　　■不同点酸枣仁味酸兼能敛汗，治疗阴虚盗汗，柏子仁质润多油，润肠通便，治肠燥便秘。

　　合欢皮

　　■功效解郁安神，活血消肿。

　　远志

　　■宁心安神痰浊扰心之心悸失眠，以及心肾不交之失眠、健忘。

　　■祛痰开窍痰阻心窍之，癫痫抽搐，惊风、发狂、健忘、恍惚;以及痰多咳嗽等。

　　■消散痈肿痈肿疮毒。