2016中医执业助理医师中药学内部讲义：第十五单元驱虫药

　　第十五单元　止血药

　　第一节　概　述

　　1.选择用药与配伍方法

　　止血药有凉血止血、收敛止血、化瘀止血、温经止血等不同作用，本类药物适用于各种原因引起的内外出血证。应用止血药时，应根据出血病因、病情选择适当的药物，并进行必要的配伍，以期标本兼顾。

　　2.使用注意

　　“止血不留瘀”，这是运用止血药必须始终注意的问题。而凉血止血药与收敛止血药，易凉遏敛邪，有止血留瘀之弊，放出血兼有瘀滞者不宜单独使用。

　　第二节 凉血止血药

　　小蓟

　　■ 凉血止血：血热妄行的多种出血证。特点：又兼利尿通淋，故尤善治尿血。

　　■ 散瘀解毒消痈：热毒疮痈。

　　大蓟

　　■ 凉血止血：特点：凉血止血又兼散瘀，尤宜于血热兼有瘀滞的出血证。应用：血热妄行的多种出血证。

　　■ 散瘀解毒消痈：热毒痈肿。

　　地榆

　　■ 苦、酸，微寒。

　　■ 凉血止血：特点：善治下部出血。应用：下焦热盛所致的便血、痔血及崩漏等。

　　■ 解毒敛疮：特点：“家有地榆皮，不怕烫破皮”。应用：烫伤，湿疹及疮疡痈肿皮肤溃烂，为治疗烫伤的要药。

　　槐花

　　■ 功效：凉血止血，清肝泻火。

　　■ 主治病证：血热出血证;目赤，头痛。

　　■ 用法用量：煎服，10～15g;外用适量。止血多炒炭用，清热泻火宜生用。

　　侧柏叶

　　■ 凉血止血：各种内外出血证，善治咳血。

　　■ 化痰止咳：肺热咳嗽，痰稠难咯。

　　■ 生发乌发：血热脱发及须发早白。

　　■ 注意：炮制品。

　　白茅根

　　■ 凉血止血：应用：血热妄行的尿血及吐血、衄血等。

　　■ 清热利尿：热淋涩痛，水肿及湿热黄疸等。

　　■ 清肺胃热：胃热呕哕及肺热咳嗽等。

　　第三节　化瘀止血药

　　三七

　　■ 性味：甘、微苦，温。

　　■ 化瘀止血：特点：止血而不留瘀。应用：各种内外出血证。

　　■ 活血定痛：跌打损伤，瘀肿疼痛。

　　■ 此外，本品有补虚强壮的作用，民间用治虚损劳伤。

　　茜草

　　■ 凉血化瘀止血，通经：血热夹瘀的吐血、衄血及崩漏等出血证;血滞经闭、跌打损伤及风湿痹痛等。

　　蒲黄

　　■ 来源：干燥花粉。

　　■ 止血：各种内外出血证。

　　■ 化瘀：瘀血所致心腹疼痛，产后腹痛及痛经等。

　　■ 利尿：血淋涩痛。

　　■ 入汤剂包煎，止血多炒用;化瘀宜生用。

　　■ 注意：本品可收缩子宫，孕妇忌用。

　　第四节　收敛止血药

　　白及

　　■ 性味：苦、甘、涩，寒。

　　■ 收敛止血：特点：善治肺胃出血。应用：咯血、吐血及外伤出血。

　　■ 消肿生肌：疮痈肿毒，手足皲裂及肛裂。

　　■ 水煎服，3～10g;反乌头。

　　仙鹤草

　　■ 收敛止血：广泛用于各种出血证。

　　■ 截疟止痢：腹泻痢疾;疟疾。

　　■ 补虚：脱力劳伤，神疲乏力，面色萎黄。

　　■ 解毒杀虫：痈肿;阴部湿痒等。

　　棕榈炭

　　■ 性味：苦、涩，平。

　　■ 收敛止血：特点：收涩性强，容易留瘀。应用：崩漏等无瘀滞的出血证。

　　■ 止泻止带：泄泻;带下。

　　■ 年久败棕入药尤妙。

　　血余炭

　　■ 收敛止血，散瘀利尿：特点：止血而不留瘀。应用：衄血、咯血、吐血、崩漏等出血证;小便不利。

　　■ 注意：研末服，每次1.5～3g。 胃弱者慎服。

　　第五节　温经止血药

　　艾叶

　　■ 温经止血：特点：善暖下焦胞宫，尤宜于妇女崩漏下血。应用：崩漏等虚寒性出血证。

　　■ 散寒调经：下焦虚寒，腹中冷痛，月经不调，痛经，带下及宫冷不孕等。

　　■ 安胎：胎漏下血，胎动不安。

　　炮姜

　　■ 温经止血：脾胃虚寒，脾不统血出血病。

　　■ 温中止痛：虚寒性腹痛、腹泻。