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2016中医执业助理医师中药学内部讲义:第十二单元理气药

   2016-02-25 11:33:50   【

  第十二单元 理气药

  第一节 概 述

  1.性能特点、功效与适应范围

  本类药性味多辛苦温而芳香,主归脾、胃、肝、肺经,具有理气健脾、疏肝解郁、理气宽胸、行气止痛、破气散结等作用。

  2.配伍方法

  脾胃气滞由饮食积滞引起的,配消导药;由湿热阻滞者,配清热除湿药;由脾胃气虚者,配补中益气药;由寒湿困脾者,配苦温燥湿药。

  3.使用注意

  本类药物性多辛温香燥,易耗气伤阴,故气阴不足者慎用。

  第二节 具体药物

  橘皮

  理气健脾:善理脾胃气滞。应用:脾胃气滞证、胃气上逆证、防滋补之品碍胃气。

  燥湿化痰:痰湿壅肺证。

  橘皮配半夏、茯苓:燥湿化痰,理肺气壅滞,应用于痰湿壅滞证。

  青皮

  疏肝破气:归肝经而破气力强。应用:肝气郁结诸证。

  消积化滞:食积气滞证,气滞血瘀证。

  注意:孕妇慎服。

  枳实

  性味:苦、辛,微寒。

  破气除痞:食积气滞,脘腹痞满证,便秘。

  化痰消积:痰浊阻滞,胸脘痞满证。

  枳实配厚朴、大黄:行气破结,泻热通便,用于热结便秘、腹痞胀痛。

  附:枳壳:未成熟果实。与枳实相似,唯作用较缓。长于理气宽胸,消胀除痞。用于胸腹气滞,痞满胀痛等证。

  木香

  功效:行气止痛,健脾消食。

  应用:

  (1)脾胃气滞证。本品善行脾胃之滞气,既为行气止痛之要药,又为健脾消食之佳品。

  (2)泻痢里急后重。本品善行大肠之滞气,为治疗湿热泻痢里急后重之要药,常与黄连配伍,如香连丸。

  (3)腹痛胁痛,黄疸,疝气疼痛。

  (4)胸痹。

  沉香

  性味:辛、苦,温

  行气止痛:寒凝气滞之胸腹胀痛证。

  温中止呕:胃寒呕吐、呃逆。

  纳气平喘:下元虚冷、肾不纳气之气逆喘息。

  注意:后下,孕妇禁用。

  川楝子

  性味:苦,寒。有小毒。

  行气止痛:①肝郁化火,胁肋胀痛;②肝胃不和、脘腹胁肋作痛及疝痛,属肝经有热者。

  杀虫:蛔虫腹痛;头癣。

  川楝子配延胡索(金铃子散):行气止痛,疏肝泄热,应用于肝郁化火,胁肋胀痛。

  乌药

  功效:行气止痛,温肾散寒。

  主治病证:寒凝气滞胸腹诸痛证,尿频遗尿。

  荔枝核

  行气散结,散寒止痛:①疝气痛,睾丸肿痛;②痛经,产后腹痛;③肝胃不和胃脘久痛。

  香附

  功效:疏肝解郁,调经止痛,理气调中。

  应用:

  (1)肝郁气滞胁痛,腹痛。本品为疏肝解郁,行气止痛的要药。

  (2)月经不调,痛经,乳房胀痛。本品疏肝解郁,行气散结,调经止痛,为妇科调经之要药。

  (3)气滞腹痛。

  佛手

  功效:疏肝解郁,理气和中,燥湿化痰。

  薤白

  通阳散结:胸痹证之要药。

  行气导滞:肠胃气滞,泻痢里急后重。

  薤白配瓜蒌:通阳散结,行气宽胸,应用于寒痰阻滞、胸阳不振、胸闷胸痛。

  现代治冠心病、心绞痛:再配川芎、红花、赤白芍。

  柿蒂

  特点:善降胃气而止呃,为治呃逆之要药。

  降气止呃:呃逆证。

  配伍丁香、沉香、代赭石、旋覆花等。

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