2016中医执业助理医师中药学内部讲义：第六单元清热药_第2页

　　贯众

　　功效清热解毒，凉血止血，杀虫。

　　主治病证风热感冒，温毒发斑;血热出血，虫疾。

　　蒲公英

　　清热解毒、消肿散结①疔疮肿毒，②乳痈，③肺痈，④肠痈，⑤咽痛。目赤肿痛，毒蛇咬伤。

　　利湿通淋①热淋涩痛，②湿热黄疸。

　　注意大量致便溏。

　　紫花地丁

　　功效清热解毒，凉血消肿。

　　土茯苓

　　解毒长于解梅毒。①梅毒;②痈肿等。

　　除湿①湿热淋浊、带下;②疥癣。

　　通利关节用于筋骨疼痛，汞中毒(治疗梅毒用轻粉)引起的肢体拘挛。

　　注意忌茶。

　　鱼腥草

　　清热解毒，消痈排脓

　　①痈肿疮毒;

　　②肺痈;

　　③肺热咳喘;

　　利尿通淋热淋。

　　注意不宜久煎(后下)。

　　射干

　　性味归经苦，寒。归肺经。

　　功效清热解毒，消痰，利咽。

　　应用

　　(1)咽喉肿痛。本品清热解毒，利咽消肿，为治咽喉肿痛常用之品。可与黄芩、马勃等配伍应用。

　　(2)痰盛咳喘。常与桑白皮、桔梗配伍应用。

　　山豆根

　　清热解毒、消肿利咽火毒蕴结之咽喉肿痛、齿龈肿痛、痈肿疮毒，湿热黄疸。

　　马勃

　　清热解毒，利咽，止血。

　　白头翁

　　清热解毒，凉血止痢长于清大肠经热毒。①热毒血痢，②阿米巴痢疾。

　　注意白头翁鲜品，外用对皮肤粘膜有一定刺激性，应予注意。

　　马齿苋

　　功效清热解毒，凉血止血，止痢。

　　鸦胆子

　　清热解毒，止痢，截疟热毒血痢，冷积久痢。间日疟，三日疟。

　　腐蚀赘疣治疗鸡眼，寻常疣等。

　　不宜入汤剂，可装入胶囊或用龙眼肉包裹吞服，每次1015粒(治疟疾)或1030粒(治痢疾)。

　　有毒，对胃肠道和肝肾功能均有损害。

　　脾胃虚寒者慎服。

　　白花蛇舌草

　　清热解毒①痈肿疮毒，②热毒咽喉肿痛，③毒蛇咬伤等。

　　利湿通淋①水肿、小便不利，②热淋尿痛等。

　　熊胆

　　功效清热解毒，息风止痉，清肝明目。

　　用法用量内服，0.25～0.5g。入丸、散。由于本品有腥苦味，口服易引起呕吐，故宜用胶囊剂。

　　第五节　清热凉血药

　　生地黄

　　清热凉血①温病热入营血之舌绛烦渴、身热夜甚;②内伤血热之吐血、衄血、发斑发疹等。

　　养阴生津①阴虚内热之骨蒸劳热;②内热津亏消渴、便秘等。

　　配伍生地配麦冬、玄参养阴通便，用于阴伤津亏肠燥便秘。

　　玄参

　　清热凉血①温病热入营血之舌绛烦渴、身热夜甚，②内伤血热之吐血、衄血。

　　泻火解毒①外感病之温毒发斑、白喉，②内伤热炽之目赤、咽痛，③痰火结滞之瘰疬，④热毒外发之痈肿疮毒等。

　　滋阴③热病伤阴或内伤阴虚之便秘、骨蒸劳嗽。

　　反藜芦。

　　丹皮与赤芍功效主治异同：

　　相同点：清热凉血、活血化瘀，用于温病热入营血之吐血衄血、发斑发疹，血行瘀阻之痛经、闭经、胸痹绞痛、肢体麻木、关节痹痛、跌打损伤。

　　同中之异：清热凉血，牡丹皮优于赤芍;活血化瘀，赤芍优于牡丹皮。

　　不同点：牡丹皮清热凉血而不留瘀，且能透发阴分伏热，治疗阴虚无汗之骨蒸发热;赤芍又常于泻肝火。

　　紫草

　　功效清热凉血，活血，解毒透疹。

　　水牛角

　　功效清热凉血，解毒，定惊。

　　第六节　清虚热药

　　青蒿

　　功效清透虚热，凉血除蒸，解暑，截疟。

　　应用

　　(1)温邪伤阴，夜热早凉。本品长于清透阴分伏热，可治温病后期，余热未清，夜热早凉，热退无汗之证，或热病后低热不退之证。

　　(2)阴虚发热，劳热骨蒸。

　　(3)暑热外感，发热口渴。

　　(4)疟疾寒热。

　　白薇

　　功效清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮。

　　地骨皮

　　功效凉血除蒸，清肺降火，生津止渴。

　　应用

　　(1)阴虚发热、盗汗骨蒸。本品善除有汗之骨蒸。

　　(2)肺热咳嗽。本品清泄肺热，常与桑白皮、甘草同用，如泻白散。

　　(3)血热出血证。本品清血热而止血。

　　柴胡与银柴胡功效主治异同：

　　相同点：二药同能清热，治疗发热症。

　　不同点：

　　银柴胡功能清退虚热，治疗阴虚发热擅长;柴胡功能和解退热，治疗外感发热、少阳病寒热往来。柴胡清实热于肌表和半表半里，银柴退虚热于阴于里。

　　银柴胡又能清疳热，治疗小儿疳热;柴胡又能疏肝解郁、升举阳气，治疗肝气郁结证、气虚下陷证。

　　黄连与胡黄连功效主治异同：

　　相同点：二药均苦寒，能清湿热，治疗湿热泻痢、湿热黄疸等。

　　不同点：

　　(1)黄连清湿热作用优于胡黄连，是治疗湿热泻痢的要药，又善清心经火及中焦热邪，。

　　(2)胡黄连长于入血分、阴分，清退虚热，除疳热，治疗阴虚骨蒸发热，以及小儿疳热。