2016中医助理医师考试中医儿科学复习重点：第六章心肝疾病

　　第六章 心肝疾病

　　第一节 夜啼(白天能安静入睡，入夜啼哭不安)

　　第二节 汗证

　　分类 ①自汗：气虚、阳虚;②盗汗：阴虚、血虚

　　肺卫不固：自汗为主，以头颈胸背为主玉屏风散和牡蛎散

　　营卫失调：自汗为主，汗出遍身而不温黄芪桂枝五物汤

　　气阴亏虚：盗汗为主，汗出而虚热 生脉散

　　湿热迫蒸：自汗或盗汗，汗出而肤热

　　第三节 病毒性心肌炎

　　一、.概念：是由病毒感染引起的以局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的疾病。临床以神疲乏力，面色苍白，心悸，气短，肢冷，多汗为特征。

　　二、※病因病机 本病以外感风热、湿热邪毒为发病主因。

　　瘀血、痰浊为病变过程中的病理产物。耗气伤阴、血脉阻滞为主要病理变化。

　　★气阴亏虚益气养阴，宁心安神炙甘草汤合生脉散加减。

　　临床诊断依据

　　(1)心功不全，心源性休克或心脑综合征。

　　(2)心脏扩大。X线、超声心动图检查具有表现之一。

　　(3)心电图改变：、 Ⅱ 、avF、V5导联中2个或2个以上ST-T

　　改变持续4天以上，及其他严重心律失常。

　　(4)CK-MB升高，心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性。

　　具备2项，临床诊断心肌炎。

　　西医疗法综合性治疗

　　(1)卧床休息

　　(2)营养心肌：

　　大剂量维生素C(100200mg/kg次 能量合剂

　　1，6-二磷酸果糖辅酶Q10

　　第四节 注意力缺陷多动症

　　一、 概念：是儿童时期较常见的行为障碍性疾病，以注意力不集中，

　　自我控制差，动作过多，情绪不稳，冲动任性，伴有学习困难，

　　但智力正常或基本正常为特征。

　　二、分证论治

　　1.肝肾阴虚滋养肝肾，平肝潜阳杞菊地黄丸加减。

　　2.心脾两虚养心安神，健脾益气归脾汤合甘麦大枣汤加减。

　　第五节 多发性抽搐症

　　概念：多发性抽动症又称抽动-秽语综合征，临床以慢性、波动性、

　　多发性运动肌快速抽搐，伴有不自主发声和语言障碍为特征。

　　气郁化火清肝泻火，熄风镇惊清肝达郁汤

　　脾虚痰聚健脾化痰，平肝熄风十味温胆汤

　　★阴虚风动滋阴潜阳，柔肝熄风大定风珠加减

　　第六节 惊风

　　一、概念：以抽搐伴神昏为特征的小儿常见急危重征候。

　　二、四证八候

　　1四证：即痰、热、惊、风，主要描述急惊风的症状。即急惊风的病机。

　　2八候：搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视，描述惊风的症状。一旦出现意味着惊风的发生，但多少与急慢强弱可以不同。

　　急惊风

　　★风热动风疏风清热，熄风定惊银翘散加减。

　　气营两燔清气凉营，熄风开窍清瘟败毒饮

　　邪陷心肝清心开窍，平肝熄风羚角钩藤汤

　　湿热疫毒清热化湿，解毒熄风黄连解毒汤合白头翁汤

　　惊恐惊风镇惊安神，平肝熄风琥珀抱龙丸

　　慢惊风 (肝脾肾)

　　脾虚肝亢温中健脾，缓肝理脾缓肝理脾汤

　　脾肾阳衰温补脾肾，回阳救逆固真汤合逐寒荡惊汤

　　阴虚风动育阴潜阳，滋肾养肝大定风珠

　　西医疗法

　　(1)体位、压舌板

　　(1)退热：物理降温(冷湿毛巾、酒精浴、冰袋) 药物降温

　　(美林、百服宁、泰诺)

　　(2)抗惊厥： ①10%水合氯醛50mg/kg，保留灌肠

　　②严重：安定 (地西泮) 0.30.5mg/kg/次，

　　最大量<10mg，静脉注射。苯巴比妥钠每次810mg/kg，肌内注射。

　　(3)预防脑损伤：① 吸氧;②地塞米松;速尿;20%甘露醇12g/kg，于2030分钟内快速静脉滴注。

　　第七节 癫痫

　　惊痫镇惊安神镇惊丸

　　痰痫豁痰开窍涤痰汤

　　风痫熄风止痉定痫丸

　　瘀血痫化瘀通窍通窍活血汤