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2016中医助理医师中医基础复习笔记:第八章发病

   2016-01-12 17:00:13   【

  第八章 发病

  概说

  一、发病的概念

  发病,是指疾病的发生,即机体处于病邪的损害和正气抗损害之间的矛盾斗争过程。

  二、发病学说的概念和源流

  (一)概念

  基础发病学说,是研究疾病发生的途径、类型、机制、规律,以及影响发病诸因素的基础理论。

  (二)源流

  1.在发病机理方面

  (1)《内经》提出了“外内合邪”的发病观

  (2)《内经》以后,历代医家既重视正气在发病中的主导作用,也不忽视邪气在发病中的重要作用

  2.在发病类型上

  (1)《素问•生气通天论》提出的“冬伤于寒,春必病温”,为后世的“伏气学说”奠定了基础

  (2)东汉张机《伤寒论•平脉法》中明确提出了“伏气”病这一概念

  (3)元•王履提出了发病类型之所以不同,与正气的强弱、感邪的轻重和邪留的部位等均有关。

  第一节 发病原理

  一、发病的基本原理

  发病的基本原理在于正邪相搏。正气是决定发病的内在因素;邪气是发病的重要条件;邪正相搏的胜负,决定发病与不发病。

  (一)正气不足是疾病发生的内在因素

  1.正气的基本概念

  正气(简称为“正”),是一身之气相对邪气时的称谓,是指人体内具有抗病、祛邪、调节、修复等作用的一类细微物质。

  正气可以分成阴气和阳气两部分。

  2.正气的防御作用

  (1)抵御外邪的入侵

  (2)祛除病邪

  (3)修复调节能力

  (4)维持脏腑经络功能的协调

  3.正气在发病中的作用

  (1)正虚感邪而发病

  (2)正虚生“邪”而发病

  (3)正气的强弱可决定发病的证候性质

  (二)邪气是发病的重要条件

  1.邪气的基本概念

  邪气(也称为“病气”、“病邪”、“病原”等,简称为“邪”),泛指各种致病因素。包括存在于外界或由人体内产生的种种具有致病作用的因素。

  《素问八正神明论》将邪气分为“虚邪”与“正邪”;《灵枢刺节真邪》又将邪气分称为“虚风”和“正风”。

  2.邪气的侵害作用

  (1)导致生理机能失常

  (2)造成脏腑组织的形质损害

  (3)改变体质类型

  3.邪气在发病中的作用

  (1)邪气是导致发病的原因

  (2)影响发病的性质、类型与特点

  (3)影响病情与病位

  (4)某些情况下,邪气在发病中起主导作用

  (三)邪正相搏的胜负,决定发病与不发病

  1.决定发病与否

  (1)正胜邪却则不发病

  (2)邪胜正负则发病

  2.决定证候类型

  发病后,其证候类型、病变性质、病情轻重与正邪都有关。

  另外,疾病与病邪所中的部位有关。

  二、影响发病的主要因素

  影响发病的因素虽然很多,但可归纳为环境因素、体质因素和精神状态三个方面。

  (一)环境与发病

  1.气候因素

  2.地域因素

  3.生活、工作环境

  4.社会环境

  (二)体质与发病

  1.决定发病倾向

  2.决定对某种病邪的易感性

  3.决定某些疾病发生的证候类型

  (三)精神状态与发病

  此外,遗传因素对发病也有一定影响。

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