2016中医助理医师中医基础复习笔记：第三章第二节

　　第二节 气

　　一、人体之气的基本概念

　　人体之气，是人体内活力很强、运行不息、无形可见的极精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。

　　二、人体之气的生成

　　(一)生成之源

　　人体之气来源于：禀受于父母的先天之精所化生的先天之气、源于饮食物的水谷之精所化生的水谷之气，以及由肺肾吸纳的自然界的清气。

　　(二)相关脏腑功能

　　人体之气的生成虽然有赖于全身各个脏腑的综合协调作用，但其中与肾、脾、胃和肺的生理功能尤为密切相关。

　　1. 肾为生气之根

　　肾藏先天之精，并受后天之精的充养。先天之精是肾精的主体成分，先天之精所化生的先天之气，是人体之气的根本。

　　2. 脾胃为生气之源

　　脾主运化，胃司受纳，共同完成对饮食物的消化、吸收。脾气升转，将水谷之精上输心肺，化为血与津液。水谷之精及其化生的血与津液，皆可化为水谷之气而布散全身，成为人体之气的主要来源。

　　3. 肺为生气之主

　　肺主呼吸之气，将自然界的清气源源不断地吸入体内，同时不断地呼出浊气，保证了人体之气的生成及代谢。肺又主司宗气的生成。宗气是人体之气的重要组成部分，其生成关系着一身之气的盛衰。

　　三、人体之气的运动与气化

　　(一)气的运动

　　1.气机的概念：气的运动称作气机。

　　2.气运动的基本形式：升、降、出、入。

　　3.气机调畅的概念：气的运动通畅无阻，升降出入之间协调平衡，称作“气机调畅”。

　　4.气运动的意义：气的升降出入运动是人体生命活动的根本，人体整个生命活动都离不开气的升降出入运动。

　　气的升降出入运动一旦停息，也就意味着生命活动的终止。

　　5.脏腑之气的运动规律

　　(1)五脏：心肺位置在上，在上者宜降;肝肾位置在下，在下者宜升;脾(胃)位置居中，通连上下，为升降转输的枢纽。

　　(2)六腑：以降为顺。总体是降，降中寓升。

　　(3)脏腑之间的关系：①肺主出气、肾主纳气;②肝主升发、肺主肃降;③脾主升清、胃主降浊;④心肾相交。

　　(4)某一脏腑：其本身也是升与降的统一体，如肺之宣发肃降、小肠之分清别浊等等。

　　总之，脏腑之气的运动，在生理状态下体现了升已而降，降已而升，升中有降，降中有升的特点和对立统一协调平衡的规律。

　　(二)气化

　　1.气化的概念：人体气化，是指由人体之气的运动而引起的精、气、血、津液等物质与能量的新陈代谢过程，是生命最基本的特征之一。

　　2.气化的形式：人体气化的基本形式是：人体内精气血津液各自的代谢及其相互转化(包括精微物质与能量之间的相互转化)举例。

　　四、人体之气的分类

　　(一) 人体之气

　　(二)元气、宗气、营气、卫气

　　1. 元气

　　(1)基本含义

　　《内经》称为“真气”，《难经》又称“原气”，是人体最根本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。

　　(2)生成与分布

　　由肾中所藏的先天之精所化生，通过三焦而流行于全身。

　　(3)生理功能

　　推动和调节人体的生长发育与生殖机能;推动和调控各脏腑、经络、五体、官窍的生理活动。

　　(4)征象

　　元气旺盛，则人体生长发育和生殖机能正常，各脏腑组织器官生理活动协调，身体健康、活力旺盛，延年益寿;元气衰弱，可见生长发育迟缓，生殖机能低下，各脏腑组织器官生理活动减弱或失调，体弱多病，未老先衰，甚至夭折。

　　2. 宗气

　　(1)基本含义

　　又名“大气”、“动气”，是由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气，属后天之气的范畴。

　　(2)生成与分布

　　由脾胃运化、转输至肺的水谷之精所化生的水谷之气，和肺所吸入的自然界清气相互结合而生成。宗气生成后积聚于胸中，通过上出息道、贯注心脉及沿三焦下行的方式布散全身。此外，《内经》中还指出宗气可由气海向下注入气街，再下行于足。

　　(3)生理功能

　　a.行呼吸;b.行血气;c.资先天。

　　(4)征象

　　宗气旺盛，则呼吸徐缓而均匀，语言清晰，声音洪亮，心搏、脉搏徐缓有力、节律一致;若宗气衰少，可见呼吸短促微弱，语言不清，声音微弱，心搏、脉搏躁急，节律不齐或微弱无力等症状。

　　3. 营气

　　(1)基本含义

　　又称“荣气”，是行于脉中而具有营养作用的气。

　　(2)生成与分布

　　由脾胃运化的水谷之精中精华部分所化生，进入脉中，运行全身。

　　(3)生理功能

　　a.化生血液;b.营养全身。

　　4. 卫气

　　(1)基本含义

　　卫气，是行于脉外而具有保卫作用的气。

　　(2)生成与分布

　　由脾胃运化的水谷之精中悍滑利部分所化生，运行于脉外，布散全身。

　　(3)生理功能

　　a.防御外邪;b.温养全身;c.调控腠理。

　　5. 营气与卫气的区别及联系

　　(1)区别

　　①营气性质精纯;卫气性质疾滑利。②营气行于脉中;卫气行于脉外。③营气的功能是化生血液和营养全身;卫气的功能是防御外邪，温养全身和调控腠理。④营气属阴，卫气属阳。

　　(2)联系

　　两者都来源于水谷精微，均由脾胃所化生。营卫和调，才能维持正常的体温和汗液分泌，人体才能有旺盛的抗邪力量和脏腑正常的生理活动。如果营卫失和，就可能出现恶寒发热、无汗或汗多，“昼不精夜不瞑”，以及抗病能力低下而易于感冒等。