2016中医助理医师中医妇科学方歌：月经病

　　月经病

　　1.月经先期

　　1.1.气虚型

　　1.1.1脾气虚证

　　补脾益气，固冲调经。

　　补中益气汤

　　补中益气芪参术，炙草升柴归陈助

　　清阳下陷能升举，气虚发热甘温除

　　心脾两虚者，方用归脾汤。

　　归脾汤用术参芪，归草茯神远志齐

　　酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾

　　1.1.2肾气虚证

　　补肾益气，固冲调经。

　　固阴煎

　　固阴煎为补肾剂，熟地参萸菟丝系

　　远志五味通心肾，甘药协调经乱齐

　　1.2血热型

　　1.2.1阴虚血热证

　　养阴清热，凉血调经。

　　两地汤(两地胶芍麦玄参)

　　先期经少两地汤，玄麦地骨生地襄

　　更配阿胶与白芍，阴虚血热此方良

　　1.2.2 阳盛血热证

　　清热降火，凉血调经。

　　清经散

　　清经散中用白芍，丹皮地骨与青蒿

　　茯苓熟地加黄柏，滋水清火经自调

　　1.2.3肝郁血热证：

　　清肝解郁，凉血调经。

　　丹栀逍遥散

　　逍遥散加丹栀去姜薄

　　2.月经后期

　　2.1肾虚型

　　补肾益气，养血调经。

　　大补元煎

　　大补元煎元气伤，萸肉杜仲入肾阳

　　熟地参草怀山药，当归枸杞生化藏

　　2.2血虚型

　　补血养营，益气调经。

　　人参养荣汤

　　四君四物加枣姜，八珍双补气血方

　　再加黄芪与肉桂，十全大补效增强

　　更加橘味志去芎，养荣补心安神良

　　2.3血寒型

　　2.3.1虚寒证

　　温经扶阳，养血调经。

　　大营煎

　　大小二营景岳煎，熟地枸杞归草餐

　　大营杜仲牛膝桂，小营山药白芍添

　　2.3.2实寒证

　　温经散寒，活血调经。

　　温经汤《妇人大全良方》

　　温经汤用萸桂芎，归芍丹皮姜夏冬

　　参草益脾胶养血，调经重在暖胞宫

　　2.4气滞型

　　理气行滞，活血调经。

　　乌药汤

　　乌药汤治经后延，气郁腹胀脉象弦

　　量少淤块色红暗，归草木香香附圆

　　2.5痰湿型

　　燥湿化痰，活血调经。

　　芎归二陈汤

　　二陈汤去乌梅加芎归

　　二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存

　　理气祛痰兼燥湿，湿痰为患此方珍

　　3月经先后无定期

　　3.1肾虚型

　　补肾益气，养血调经

　　固阴煎(方见月经先期)

　　3.2脾虚型

　　补脾益气，养血调经。

　　归脾汤(方见月经先期)

　　3.3肝郁型

　　疏肝解郁，和血调经。

　　逍遥散

　　逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄

　　肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效着

　　4月经过多

　　4.1气虚型

　　补气升提，固冲止血。

　　安冲汤酌加升麻。

　　安冲汤治月经多，龙牡海螵固血脱

　　术芪地芍气营补，茜草续断水煎喝

　　4.2血热型

　　清热凉血，固冲止血。

　　保阴煎酌加炒地榆槐花。

　　保阴煎可将阴保，热使月经多与早

　　川断白芍淮山药，生熟二地芩柏草

　　4.3血瘀型

　　活血化瘀，固冲止血。

　　桃红四物汤酌加三七、茜草、蒲黄。

　　5.月经过少

　　5.1肾虚型

　　补肾益精，养血调经。

　　当归地黄饮酌加紫河车、丹参。

　　5.2血虚型

　　补血益气调经

　　滋血汤

　　滋血汤疗月经少，四物为本将血保

　　参芪茯苓怀山药，资生化源虚自了

　　5.3血寒型

　　温经散寒，活血调经。

　　温经汤(方见月经后期)

　　5.4血瘀型

　　活血化瘀，理气调经。

　　通瘀煎

　　通瘀煎要藏红花，当归青皮好山楂

　　泽泻乌药木香附，活血顺气利浊腌

　　6.经期延长

　　6.1气虚型

　　补气升提，固冲调经。

　　举元煎酌加阿胶、艾叶、乌贼骨。

　　举元煎用好黄芪，升麻能将清阳提

　　人参白术草相遇，失血原由气虚极

　　6.2虚热型

　　养阴清热，凉血调经。

　　清血养阴汤

　　6.3血瘀型

　　活血祛瘀，固冲调经。

　　棕蒲散

　　7经间期出血

　　7.1肾阴虚型

　　滋肾益阴，固冲止血。

　　加减一阴煎

　　7.2脾气虚型

　　健脾益气，固冲摄血。

　　归脾汤

　　7.3湿热型

　　清热除湿，凉血止血。

　　清肝止淋汤去阿胶、红枣，酌加茯苓、炒地榆。

　　清肝止淋当归芍，生地丹柏大红枣;

　　黑豆牛膝香附配，亦可方中加阿胶。

　　7.4血瘀型

　　活血化瘀，理血归经。

　　逐瘀止血汤

　　逐瘀止血生地黄，桃仁赤芍生大黄;

　　枳壳丹皮当归尾，龟板醋制共合方。

　　8崩漏

　　8.1肾虚型

　　8.1.1肾阴虚证

　　滋肾益阴，固冲止血。

　　左归丸去川牛膝，酌加旱莲草、炒地榆。

　　也可用育阴汤。

　　8.1.2肾阳虚证

　　温肾助阳，固冲止血。

　　大补元煎(方见月经后期)，酌加补骨脂、鹿角胶、艾叶炭。

　　8.2脾虚型

　　健脾益气，固冲止血。

　　固冲汤或固本止崩汤

　　固冲汤

　　固冲芪术山萸芍，龙牡倍榈茜海蛸

　　益气健脾固摄血，脾虚冲脉不固疗

　　固本止崩汤

　　固本止崩熟地归，参术黑姜与黄芪;

　　血崩昏暗晕在地，急服此方解虚危。

　　8.3血热型

　　清热凉血，固冲止血。

　　清热固经汤

　　清热固经陈棕炭，地黄地榆牡蛎煅

　　骨皮芩草山栀寒，阿胶藕节龟板炼

　　8.4血瘀型

　　活血祛瘀，固冲止血。

　　逐瘀止崩汤

　　逐瘀止崩汉三七，乌贼龙牡涩法晰

　　归芎胶艾丹参皮，没药灵脂一同医

　　若阴道大量出血，兼肢冷汗出，昏不知人，脉微细欲绝者，为气随血脱之危候。急宜补气固脱，方用独参汤。

　　或用生脉散救治，益气生津，敛阴止汗以固脱。

　　若症见四肢厥逆，冷汗淋漓，又为亡阳之候。治宜回阳固脱，方用参附汤(人参 附子 生姜 大枣)。

　　9闭经

　　9.1肾气虚型

　　9.1.1肾气虚证

　　补肾益气，养血调经。

　　大补元煎(方见月经后期)加丹参、牛膝。

　　9.1.2肾阴虚证

　　滋肾益阴，养血调经。

　　左归丸

　　左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝

　　菟丝龟鹿二胶合，壮水之主方第一

　　9.1.3肾阳虚证

　　温肾助阳，养血调经。

　　十补丸

　　六味地黄补法先，三阴亏损病相兼

　　地黄八两萸药四，苓泽丹皮三数添

　　阴虚知母与黄柏，麦冬五味名八仙

　　明目菊花和枸杞，若加五味都气翻

　　仲祖原方有桂附，济生车前牛膝捐

　　十补五味加鹿茸，都气磁菖左慈观

　　此为肾气丸大要，临证加减法无边

　　9.2脾虚型

　　健脾益气，养血调经。

　　参苓白术散加当归、牛膝。

　　9.3血虚型

　　补血养血，活血调经。

　　小营煎加鸡内金、鸡血藤。

　　9.4气滞血瘀型

　　行气活血，祛瘀通经。

　　膈下逐瘀汤

　　9.5寒凝血瘀型

　　温经散寒，活血调经。

　　温经汤(方见月经后期)

　　9.6痰湿阻滞型

　　祛痰除湿，活血调经。

　　丹溪治湿痰方

　　丹溪治湿痰二术，半夏茯苓滑香附

　　川芎当归活气血，豁痰除湿一并除

　　10痛经

　　10.1肾气亏损型

　　补肾填精，养血止痛

　　调肝汤

　　调肝汤将肝肾调，薯蓣阿胶归草芍

　　经后腹痛酸在腰，戟天萸肉一齐熬

　　10.4气血虚弱型

　　补气养血，和中止痛。

　　黄芪建中汤加当归、党参。

　　10.3气滞血瘀型：

　　行气活血，祛瘀止痛。

　　膈下逐瘀汤

　　膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药元胡甘;

　　归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。

　　10.4寒凝血瘀型：

　　温经散寒，祛瘀止痛。

　　温经汤(方见月经后期)

　　10.5湿热蕴结型

　　清热除湿，化瘀止痛。

　　清热调血汤

　　清热调血经前疼，四物莪术与桃红

　　牡丹香附延胡索，黄连还将湿毒惩