2021年临床助理医师心血管系统练习及答案：第八单元

　　【A1 型题】

　　1.导致原发性扩张型心肌病最主要的可能病因是

　　A.病毒性心肌炎

　　B.遗传

　　C.代谢异常

　　D.结核

　　E.中毒

　　2.扩张型心肌病的主要临床表现是

　　A.心音减弱

　　B.左室明显扩大

　　C.第三心音或第四心音

　　D.心尖部收缩期杂音

　　E.下肢浮肿

　　3.肥厚型心肌病的临床诊断主要依据

　　A.超声心动图检查示室间隔增厚，舒张期其厚度与左室后壁厚度之比值≥1.3

　　B.心电图出现异常 Q 波

　　C.在胸骨左缘 3～4 肋间可闻及收缩期杂音

　　D.心绞痛症状

　　E.心脏有舒张功能障碍

　　4.缺血性心肌病与扩张型心肌病的主要区别点是

　　A.充血性心力衰竭

　　B.心律失常

　　C.心绞痛

　　D.心扩大

　　E.猝死

　　5.禁忌使用洋地黄的是

　　A.心功能不全

　　B.阵发性室上性心动过速

　　C.心房颤动

　　D.肥厚型梗阻性心肌病

　　E.心房扑动

　　6.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是

　　A.流感病毒

　　B.柯萨奇 B 组病毒

　　C.肝炎病毒

　　D.埃可病毒

　　E.脊髓灰质炎病毒

　　7.不符合病毒性心肌炎体征的是

　　A.第 一心音增强

　　B.心率增快与体温升高不相符

　　C.可有舒张期奔马律

　　D.可有心包摩擦音

　　E.心律失常多见

　　8.急性病毒性心肌炎最有效的治疗措施是

　　A.大量静脉点滴维生素 C

　　B.用抗病毒药物治疗

　　C.完全休息，休息至临床症状消失，心 脏大小恢复正常

　　D.静脉点滴心肌营养液如 ATP、极化液、辅酶 Q10等

　　E.应用激素强的松

　　【A2 型题】

　　9.女性，20 岁。发热、咳嗽、流涕 2 周后热退，但又出现胸闷心悸，心率 120 次/分，心

　　律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压，T 波低平。心肌酶谱检查 CK-MB 80IU/L。最有可

　　能的诊断是

　　A.急性心包炎

　　B.扩张型心肌病

　　C.病毒性心肌炎

　　D.风湿性心肌炎

　　E.风湿性心脏病

　　【B1 型题】

　　(10～11 题共用备选答案)

　　A.冠心病

　　B.原发性梗阻性肥厚型心肌病

　　C.扩张型心肌病

　　D.风湿性心脏瓣膜病

　　E.高血压心脏病

　　10.收缩性心力衰竭常见于

　　11.严重舒张性心力衰竭常见于

　　(12～14 题共用备选答案)

　　A.左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱

　　B.室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3

　　C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗区

　　D.瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔

　　E.舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积

　　减小

　　下列各种心脏病超声心动图检查显示

　　12.扩张型心肌病

　　13.肥厚型心肌病

　　14.心包积液

　　(15～18 题共用备选答案)

　　A.患者血压明显升高，体检：血压 200/130mmHg，眼底出血渗出、视乳头水肿。实

　　验室报告：肾功能不全

　　B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐

　　C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第 3～4

　　肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强

　　D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷。体检：心率 120 次/分，偶

　　闻室性早搏，实验室回报 CPK、GOT、LDH 增高

　　E.患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，

　　超声心动图报告：左心室腔明显扩大

　　15.扩张型心肌病

　　16.有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病

　　17.病毒性心肌炎

　　18.恶性高血压

　　【A3/A4 型题】

　　(19～21 题共用题干)

　　男性，21 岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。

　　体检发现：心脏轻度增大，心尖部有 2 级收缩期杂音和第 4 心音，胸骨左缘第 3～4 肋间闻

　　及较粗糙的喷射性收缩期杂音。

　　19.最可能的诊断是

　　A.冠心病心绞痛

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.肥厚型梗阻性心肌病

　　E.病毒性心肌炎

　　20.最有价值的诊断方法是

　　A.胸部 X 线摄片

　　B.心电图

　　C.超声心动图

　　D.心脏核素检查

　　E.冠状动脉造影

　　21.应选用的药物是

　　A.地高辛

　　B.硝酸甘油

　　C.心得安(普萘洛尔)

　　D.卡托普利

　　E.双氢克尿噻