2021年临床助理医师心血管系统练习及答案：第六单元

　　【A1 型题】

　　1.风湿性心脏病中最常见的联合瓣膜病是

　　A.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全

　　B.二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣关闭不全

　　C.二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣狭窄

　　D.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄

　　E.二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全

　　2.风湿性心脏病二尖瓣狭窄者，二尖瓣口面积狭窄达多少即可引起血流动力学障碍?

　　A.<0.75cm2

　　B.<1.0cm2

　　C.<1.5cm2

　　D.<2.0cm2

　　E.<3.0cm2

　　3.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为

　　A.劳力性呼吸困难

　　B.阵发性夜间呼吸困难

　　C.端坐呼吸

　　D.咯血

　　E.声音嘶哑

　　4.风湿性心脏病二尖瓣狭窄者，最常见的心律失常是

　　A.房室传导阻滞

　　B.室性期前收缩

　　C.心房颤动与扑动

　　D.室性心动过速

　　E.束支传导阻滞

　　5.关于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，下列哪项不正确?

　　A.是风湿性心脏病的常见组合形式

　　B.由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓

　　C.约 2/3 患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全

　　D.心排血量增加可使外周血管征缺如

　　E.心尖部第 一心音可不亢进

　　6.风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状

　　减轻，但出现腹胀、肝大，提示

　　A.二尖瓣狭窄程度减轻

　　B.发生二尖瓣关闭不全

　　C.合并主动脉瓣狭窄

　　D.合并主动脉瓣关闭不全

　　E.进入右心功能不全期

　　7.在我国，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是

　　A.风湿性心脏病

　　B.结缔组织病

　　C.二尖瓣黏液样变性

　　D.感染性心内膜炎

　　E.二尖瓣先天异常

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　　8.下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是

　　A.第二心音出现延后

　　B.不出现第三心音

　　C.杂音可掩盖第 一心音

　　D.杂音多呈递增型

　　E.杂音不向胸骨左缘及心底部传导

　　9.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在

　　A.GrahamSteell 杂音

　　B.Austin-Flint 杂音

　　C.Durozier 征

　　D.Traube 征

　　E.DeMusset 征

　　10.主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为

　　A.<0.75 cm2

　　B.0.75～1.0 cm2

　　C.1.1～1.75 cm2

　　D.1.76～2.0 cm2

　　E.2.1～4.0 cm2

　　11.下列哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现?

　　A.栓塞

　　B.心绞痛

　　C.晕厥

　　D.左心功能不全

　　E.猝死

　　【A2 型题】

　　12.患者，女性，心脏联合瓣膜病 10 年，发热 1 个月，体温 37.2～37.6℃，厌食，消瘦，

　　贫血貌。确诊手段首选

　　A.胸部 X 线

　　B.血培养

　　C.测定血红蛋白

　　D.心肌酶检查

　　E.测定血沉

　　13.患者，男性，64 岁，头晕、心悸 4～5 年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸

　　骨左缘第 3、4 肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样

　　舒张早期杂音，股动脉可闻及枪击音，首先应想到的诊断为

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.主动脉瓣反流

　　C.二尖瓣关闭不全

　　D.主动脉瓣狭窄

　　E.室间隔缺损

　　14.男，30 岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛 1 年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射

　　性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X 线检查示：左房扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是

　　A.冠心病心绞痛

　　B.非梗阻性肥厚型心肌病

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.高血压性心脏病

　　15.女性，44 岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天 0.25mg，1 周来

　　腹泻，恶心呕吐，进食量少。1 天来出现心悸，发作性头晕、黑蠓，有短阵意识丧失来院。

　　查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(一)，心率 38 次/分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆

　　样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.腹泻

　　C.进食过少

　　D.血容量过少

　　E.洋地黄中毒

　　【B1 型题】

　　(16～17 题共用备选答案)

　　A.全心衰竭

　　B.右心房衰竭

　　C.右心室衰竭

　　D.左心房衰竭

　　E.左心室衰竭

　　16.二尖瓣狭窄致肺淤血是因

　　17.主动脉瓣关闭不全致肺淤血、肺水肿是因

　　(18～19 题共用备选答案)

　　A.心尖部抬举性搏动

　　B.心前区收缩期搏动

　　C.心底部抬举性搏动

　　D.胸骨上窝抬举性搏动

　　E，右颈部异常搏动

　　18.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

　　19.先天性心脏病室间隔缺损

　　(20～21 题共用备选答案)

　　A.起搏器植入

　　B.异丙基肾上腺素

　　C.直流电转复心律

　　D.药物控制心室率

　　E.临床观察心律变化

　　20.分心病 20 年，房颤 5 年，心室率 152 次/分，首选

　　21.急性下壁心肌梗死，二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率 56 次/分，血压 100/60mmHg，

　　首选

　　【A3/A4 型题】

　　(22～25 题共用题干)

　　女，27 岁，劳累后心悸、气短 5 年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口

　　唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第 3 肋间向左扩大，

　　心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第 一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。

　　22.本病诊断应首先考虑

　　A.肺结核

　　B.风心病二尖瓣狭窄

　　C.室间隔缺损

　　D.扩张型心肌病

　　E.风心病二尖瓣关闭不全

　　23.本病最易发生的心律失常是

　　A.一度房室传导阻滞

　　B.心房颤动

　　C.心室颤动

　　D.室性期前收缩

　　E.窦性心动过缓

　　24.本病致死的主要原因是

　　A.心功能不全

　　B.心律失常

　　C.肺栓塞

　　D.亚急性感染性心内膜炎

　　E.呼吸道感染

　　25.预防本病的关键在于

　　A.注意休息

　　B.劳逸结合，增强体质

　　C.积极防治高血脂

　　D.积极防治风湿热

　　E.预防金黄色葡萄球菌感染