【A1 型题】
1.慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是
A.感染
B.吸烟
C.大气污染
D.过敏反应
E.副交感神经功能亢进
2.阻塞性肺气肿最基本的发病机制是
A.肺大泡
B.α1-AT 缺乏
C.肺小血管痉挛
D.分泌物所致单活瓣作用
E.支气管炎症致细支气管不完全阻塞
2.诊断慢性支气管炎的主要依据是
A.病史和症状
B.阳性体征
C.胸部 X 线检查
D.心电图改变
E.肺功能检查
4.最常见的慢性支气管炎的 X 线胸片表现是
A.双肺纹理增粗、紊乱,成网状或条索状
B.双肺透亮度增加
C.肺局部透亮度增加
D.心影狭长
E.双肺蜂窝状改变
5.慢性支气管炎偶有轻微咳嗽,少量痰液,采取下列哪项措施最为合适?
A.应用抗生素治疗
B.少量镇咳剂
C.应用支气管扩张剂以利排痰
D.提高机体抗病能力,避免上呼吸道感染
E.应用少量激素,减少气道非特异性炎症
6.关于阻塞性肺气肿,哪一项描述正确?
A.经积极治疗可以痊愈
B.其病理改变是不可逆的
C.仅限于肺泡弹性减退与膨胀
D.α1 抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿
E.肺功能改变主要是肺活量减少
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7.COPD 病理生理改变的标志是
A.气体交换异常
B.黏液高分泌
C.肺动脉高压
D.肺过度充气
E.呼气气流受限
8.慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺气肿常见的病理类型是
A.灶性肺气肿
B.小叶中央型肺气肿
C.全小叶型
D.混合型
E.旁间隔性肺气肿
9.下列哪一项检查结果对诊断阻塞性肺气肿最有价值?
A.潮气量低于正常
B.肺活量低于正常
C.血氧分压低于正常
D.残气量/肺总量>40%
E.血二氧化碳分压高于正常
10.阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现,下列哪项是正确的?
A.发病年龄较轻
B.多无发绀
C.喘息明显,多呈持续性
D.X 线胸片呈肺纹理减少
E.静息时 PaO2轻度降低
11.COPD 并发肺心病急性加重时,采取的治疗措施中最重要的是
A.应用利尿剂
B.应用呼吸兴奋剂
C.控制肺部感染
D.应用血管扩张剂
E.应用强心剂
12.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要特征是
A.大气道阻塞
B.小气道阻塞
C.双肺哮鸣音
D.桶状胸
E.胸片示肺野透亮度增加
【A2 型题】
13.男性,50 岁。反复咳嗽、咳痰 4 年,近半年来发作时常伴呼吸困难。体检:双肺散在
哮鸣音,肺底部有湿啰音。肺功能测定:1 秒钟用力呼气容积/用力肺活量为 55%,残气容
积/肺总量为 35%。诊断应考虑为
A.慢性单纯型支气管炎
B.慢性喘息型支气管炎
C.支气管哮喘
D.慢性支气管炎合并肺气肿
E.支气管哮喘合并肺气肿
14.男性,65 岁,吸烟 40 余年,慢性咳嗽、咳痰 20 余年,近 2 年来劳累时有气急。查体:
两肺呼吸音减弱,肺下界下移,两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是
A.大叶性肺炎
B.肺气肿
C.胸腔积液
D.支气管哮喘
E.气胸
15.女,66 岁,慢性支气管炎并阻塞性肺气肿病史 20 余年。3 天前咳嗽、咳痰加重,血气
分析结果如下:pH 7.23,氧分压 55mmHg,二氧化碳分压 74mmHg,碳酸氢根 16mmol/L,碱
剩余-6。考虑对酸碱平衡的诊断下列哪项正确?
A.只有代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.只有代谢性碱中毒
D.只有呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
【A3/A4 型题】
(16~17 题共用题干)
女性,55 岁,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者,近年来轻微活动即感气急,
咳嗽轻,咳痰少。血气分析:PaO2 55mmHg,PaCO2
36mmHg。
16.该 COPD 患者病情发展已出现
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.低氧血症
D.高碳酸血症
E.呼吸性酸中毒
17.根据血气分析结果,该患者的呼吸功能障碍为
A.通气功能障碍
B.换气功能障碍
C.通气和换气功能障碍并存
D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低
E.通气/血流比例降低