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2020年临床助理医师内科练习题:呼吸系统

来源:考试网   2020-04-02   【

  哮喘的机制及治疗

  【机制】

  1.气道免疫-炎症机制

  ①气道炎症形成:多种炎症细胞、介质或细胞因子的共同作用

  --哮喘的本质

  --变应原→活化Th2→IL-4、IL-5、IL-13→激活B淋巴→IgE+肥大细胞+嗜酸性粒细胞→炎症介质

  --活化Th2→IL-4、IL-5、IL-13→激活肥大细胞、嗜酸性细胞、巨噬细胞→组胺、白三烯、PG等

  ②气道高反应(AHR)

  --气道对刺激因子高度敏感的状态

  --哮喘的基本特征

  --气道炎症是导致AHR的重要机制

  --出现AHR并非都是哮喘

  2.神经调节:重要环节

  ①β受体功能↓,胆碱能神经张力↑

  ②非肾上腺非胆碱能神经→释放神经介质

  【治疗】

  --脱离变应原:最有效

  --急性发作的首选药:沙丁胺醇;按需、不宜长期、单一、大量使用

  --长期抗炎首选、控制高反应性:糖皮质激素,首选吸入

  有关气道高反应性(AHR)的描述正确的是

  A.AHR是哮喘发作的重要神经机制

  B.气道炎症是导致AHR的重要机制

  C.AHR检测阳性者可诊断支气管哮喘

  D.肺泡巨噬细胞激活可降低AHR

  E.AHR不受遗传因素的影响

  『正确答案』B

  男,21岁。3天前受凉后“感冒”,症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。查体:双肺散在哮鸣音,心率84次/分。该患者发病最可能的机制是

  A.肺血管阻力增加

  B.心力衰竭

  C.神经调节失衡

  D.气道高反应性

  E.气道重构

  『正确答案』D

  长期抗炎治疗哮喘的最常用的方法

  A.吸入肾上腺素

  B.吸入麻黄碱

  C.吸入异丙托溴铵

  D.吸入糖皮质激素

  E.吸入色甘酸钠

  『正确答案』D

  支气管哮喘的典型临床表现是

  A.夜间阵发性呼吸困难

  B.吸气性呼吸困难

  C.发作性呼吸困难

  D.混合性呼吸困难

  E.劳力性呼吸困难

  『正确答案』C

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