2020年临床助理医师血液系统考点试题：巨幼细胞贫血

　　巨幼细胞贫血

　　【经典例题】下列贫血性疾病中，属于大细胞性贫血的是

　　A.再生障碍性贫血

　　B.地中海贫血

　　C.慢性病性贫血

　　D.缺铁性贫血

　　E.恶性贫血

　　『正确答案』E

　　『答案解析』属于大细胞贫血的是巨幼红细胞贫血，比如慢性胃炎中，表现B12的缺乏 。会出现顽固的贫血，也属于恶性贫血。

　　【经典例题】再生障碍性贫血的主要发病机制是

　　A.骨髓造血功能衰竭

　　B.红细胞破坏过多

　　C.红细胞寿命缩短

　　D.造血原料缺乏

　　E.红细胞内在缺陷

　　『正确答案』A

　　『答案解析』再生障碍性贫血发病机制①造血干细胞受损：骨髓CD34+细胞较正常人明显减少;②造血微环境异常;③免疫因素：包括T辅助细胞I型(Thl)、CD8+T抑制细胞和γδTCR+T细胞比例增高,患者血清和骨髓中γ-干扰素和TNF水平增高，具有抑制造血作用等。

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　　【经典例题】男，44岁，头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血红蛋白56g/L，红细胞1.8×1012/L，白细胞2.2×109/L，血小板32×109/L。骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验(+)，Ham试验(+)，首先考虑

　　A.缺铁性贫血

　　B.巨幼细胞贫血

　　C.再生障碍性贫血

　　D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　E.自身免疫性溶血性贫血

　　『正确答案』D

　　『答案解析』阵发性睡眠血红蛋白尿，实验室检查蔗糖溶血试验及酸溶血试验(Ham试验)阳性; 尿含铁血黄素试验(Rous试验)阳性;

　　【经典例题】慢性再障的治疗首选

　　A.丙酸睾丸酮肌内注射

　　B.造血干细胞移植

　　C.维生素B12肌注

　　D.抗胸腺球蛋白

　　E.肾上腺糖皮质激素口服

　　『正确答案』A

　　『答案解析』慢性再障的首选治疗药物：丙酸睾酮、司坦唑醇(康力龙)、达那唑、十一酸睾酮(安雄)。不良反应有男性化作用、肝损害、肝内胆汁淤积、钠水潴留等。

　　【经典例题】可进行骨髓移植治疗的贫血是

　　A.巨幼细胞性贫血

　　B.再生障碍性贫血

　　C.自身免疫性溶血性贫血

　　D.慢性病贫血

　　E.缺铁性贫血

　　『正确答案』B

　　『答案解析』骨髓移植的治疗通常针对骨髓造血功能障碍的疾病，所以是再障。