2019临床执业助理医师考前冲刺卷（二十）

　　一、A1

　　1、不促进胰岛素释放，不加重肥胖的降糖药为

　　A、甲福明

　　B、甲苯磺丁脲

　　C、格列本脲

　　D、格列吡嗪

　　E、氯磺丙脲

　　2、胰岛素受体β亚基可具有下列哪种酶活性

　　A、蛋白激酶A

　　B、蛋白激酶C

　　C、蛋白激酶G

　　D、酪氨酸蛋白激酶

　　E、CaM激酶

　　3、糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是

　　A、注射处红肿、疼痛

　　B、注射处脂肪萎缩

　　C、发生低血糖

　　D、荨麻疹样皮疹

　　E、过敏性休克

　　4、磺酰脲类药物可用于治疗

　　A、糖尿病合并高热

　　B、胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病

　　C、糖尿病并发酮症酸中毒

　　D、胰岛素依赖型糖尿病

　　E、重症糖尿病

　　5、双胍类降血糖药物的降糖作用机制为

　　A、促进餐后胰岛素的分泌

　　B、促进基础胰岛素的分泌

　　C、增加机体对胰岛素的敏感性

　　D、激活过氧化物酶增殖体活化因子受体

　　E、增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用

　　6、磺酰脲类药物的药理作用为

　　A、可使电压依赖性钾通道开放

　　B、可促进胰岛素释放而降血糖

　　C、不改变体内胰高血糖素水平

　　D、可使电压依赖性钠通道开放

　　E、能抑制抗利尿激素的分泌

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲福明即二甲双胍本品降血糖的作用机制可能是：①促进周围组织细胞(肌肉等)对葡萄糖的利用;②抑制肝糖原异生作用，因此降低肝糖输出;③抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，与胰岛素作用不同，即本品无促使脂肪合成的作用，对正常人无明显降血糖作用，因此，一般不引起低血糖。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胰岛素受体也属于受体酪氨酸激酶，是由α和β两种组成四聚体型受体，其中β亚基具有激酶活性，可将胰岛素受体底物(IRSs)磷酸化，IRS作为多种蛋白的停泊点，可以结合或激活具有SH2结构域的蛋白。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 低血糖反应：一般而言，低血糖是胰岛素治疗最常见的不良反应。如果注射胰岛素的剂量高于患者对胰岛素的需求量，就可能发生低血糖反应，严重的低血糖，特别是复发的，可能导致神经系统的损害。长期或严重的低血糖发作有可能危及生命。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 磺酰脲类药物降糖作用与刺激胰岛B细胞释放胰岛素有关，因而主要用于胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 双胍类药物不促进胰岛素的分泌，其降糖作用主要为促进脂肪组织摄取葡萄糖，使肌肉组织无氧酵解增加，增加葡萄糖的利用，拮抗胰岛素因子，减少葡萄糖经消化道的吸收，结果使血糖降低，此外，它还可以抑制胰高血糖素的释放。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 磺酰脲类药物可刺激胰岛B细胞释放胰岛素，因此只对胰岛功能尚存的糖尿病患者有降血糖作用。

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