2019临床执业助理医师考试强化提高试题（十九）_第3页

　　三、A3/A4

　　1、患者男性 ，59岁。发热伴寒战、心悸7天，体温最高39℃，头痛、咳嗽，右大腿肿痛，病情渐重入院。查体：T38℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg。神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软、无压痛，肝区无叩痛。右大腿中段红肿，范围约10cm，压痛明显，有波动感。血WBC20×109/L，Hb100g/L。

　　<1> 、该患者目前最可能的诊断是

　　A、肝脓肿

　　B、菌血症

　　C、脓毒症

　　D、感染性休克

　　E、急性肺炎

　　<2> 、对该患者，最恰当的处理是

　　A、适当输注新鲜血

　　B、应用糖皮质激素

　　C、切开引流

　　D、应用针对G-菌抗生素

　　E、抗休克治疗

　　2、男性，8岁，额部多发性疖肿,未治，红肿扩大，弛张性高热,4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛,压痛明显，且有波动感

　　<1> 、进一步确诊的方法

　　A、头部X线摄片

　　B、臀部肿块B超检查

　　C、臀部X线摄片

　　D、查血象

　　E、臀部肿块穿刺抽脓

　　<2> 、诊断应考虑

　　A、菌血症

　　B、败血症

　　C、毒血症

　　D、寒性脓肿

　　E、脓毒血症

　　3、患者男性，18岁，发热5天伴食欲缺乏2天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞为89%。

　　<1> 、首先考虑的诊断是

　　A、左小腿蜂窝织炎

　　B、左侧小腿丹毒

　　C、感染性休克

　　D、左脚趾甲沟炎

　　E、左脚趾坏疽

　　<2> 、左脚趾经切开引流处理后应给予下列哪种药物

　　A、庆大霉素

　　B、退热剂

　　C、维生素

　　D、大剂量青霉素

　　E、激素

　　<3> 、经处理3天后患者体温升高，且血压和血小板计数下降，此时患者可能合并有下列哪种疾病

　　A、多器官衰竭

　　B、感染性休克

　　C、菌血症

　　D、败血症

　　E、EIB

　　<4> 、经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。根据经验首选下列哪种抗生素治疗

　　A、甲硝唑

　　B、红霉素

　　C、环丙沙星

　　D、丁胺卡那霉素

　　E、万古霉素

　　4、患者女性，43岁。被鱼刺扎伤右手食指尖2天，右手食指针刺样痛半天就诊。查体：T36.8℃，右手食指末节轻度肿胀、压痛，但张力不高，皮肤不红。

　　<1> 、首先考虑的诊断是

　　A、指头炎

　　B、滑囊炎

　　C、指骨髓炎

　　D、甲沟炎

　　E、腱鞘炎

　　<2> 、下列处理措施不正确的是

　　A、保持右手下垂，以利于血液循环

　　B、抗生素控制感染

　　C、右手食指理疗

　　D、鱼石脂软膏外敷右手食指

　　E、金黄散糊剂敷贴右手食指

　　<3> 、患者右手示指肿胀加重，伴有剧烈搏动性跳痛，此时做切开引流，操作正确的是

　　A、末节指侧面纵切口，远侧不应超过甲沟的1/2

　　B、右手两侧面纵切口，远侧应超过指节横纹

　　C、突出切口的脂肪不应剪去，以防损伤血管、神经

　　D、右手示指末端做鱼口形切口

　　E、右手中指末端做鱼口形切口

　　5、患者男性，44岁，36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次/分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。

　　<1> 、首先考虑的诊断是

　　A、变形杆菌感染

　　B、大肠埃希菌性蜂窝织炎

　　C、厌氧性链球菌性蜂窝织炎

　　D、芽孢菌性蜂窝织炎

　　E、梭状芽孢杆菌感染

　　<2> 、治疗上不正确的是

　　A、800万U青霉素静脉注射

　　B、右下肢广泛、多处切开

　　C、高压氧疗法

　　D、输200ml同型新鲜血

　　E、必要时右下肢截肢

　　<3> 、出现本病最可能的原因是

　　A、患者有复合创伤

　　B、未注射TDT

　　C、切口包扎过紧

　　D、患者低蛋白血症

　　E、清创不彻底

　　6、患者男性，15岁，右足底被铁锈钉刺伤11天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰患者可诱发上述症状，患者意识清楚，不发热。

　　<1> 、该致病菌可能为

　　A、革兰染色阴性变形杆菌

　　B、革兰染色阴性厌氧拟杆菌

　　C、革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌

　　D、革兰染色阴性大肠埃希菌

　　E、革兰染色阴性梭形芽孢杆菌

　　<2> 、可能的诊断是

　　A、脓血症

　　B、败血症

　　C、脓毒血症

　　D、毒血症

　　E、菌血症

　　<3> 、下列情况对机体威胁最大的是

　　A、营养障碍

　　B、尿潴留

　　C、骨折

　　D、肌肉断裂

　　E、持续的呼吸肌痉挛

　　7、患者男，43岁，田间劳动时左足底被割破，伤口长3cm，深达肌腱，自行包扎，10天后感乏力、畏光、咀嚼无力、下肢痛，无神经系统疾病史。查体：满头大汗，苦笑脸，张口困难，角弓反张，阵发性四肢痉挛，心肺查体无异常，腹肌强直，无压痛。

　　<1> 、下列哪项是该患者早期典型的症状

　　A、全身乏力

　　B、咀嚼无力

　　C、张口困难

　　D、畏光

　　E、四肢抽搐

　　<2> 、最重要的治疗措施是

　　A、中和血中毒素

　　B、控制肌肉痉挛

　　C、应用大剂量青霉素

　　D、吸氧

　　E、纠正水电解质失衡