2019临床执业助理医师考试强化提高试题（五） _第3页

　　41.属于红细胞周围环境异常所致的溶血性贫血的是下列哪项：

　　A.遗传性球形细胞增多症

　　B.PNH

　　C.自身免疫性溶血性贫血

　　D.失血性贫血

　　E.血红蛋白病

　　(答案：C。解析：遗传性球形细胞增多症和PNH属于红细胞膜异常性溶血性贫血。海洋性贫血属于珠蛋白肽链量的异常所致的贫血，血红蛋白病S属于珠蛋白肽链结构异常所致的贫血)

　　42.可引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫血是哪项疾病：

　　A. α海洋性贫血

　　B. β海洋性贫血

　　C.失血性贫血

　　D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　E.遗传性球形细胞增多症

　　(答案：E。解析：球形的红细胞，体积变大、变形能力差，当血液进入到脾脏时，红细胞就不能很好地通过细小的血管，结果很多红细胞滞留在脾脏并被破坏，结果就引起溶血、贫血，在体外，这种红细胞功能上的缺陷可从渗透脆性试验看出)

　　43.女性，25岁。发现贫血、黄疸4年。脾肋下2.5cm，质中。血红蛋白90g/L，网织红细胞比例0.05，白细胞和血小板均正常。红细胞渗透压渗透脆性试验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。下列哪种贫血最有可能：

　　A.缺铁性贫血

　　B. 海洋性贫血

　　C.遗传性球形细胞增多症

　　D.失血性贫血

　　E.巨幼细胞性贫血

　　(答案：C。)

　　44.要明确诊断，最有价值的实验室检查：

　　A.周围血片 B.骨髓象

　　C.血清铁总铁结合力 D.血红蛋白电泳

　　E.血沉

　　(答案：A。)

　　45.考虑治疗措施时应首选：

　　A.输血 B.糖皮质激素

　　C.脾切除 D.叶酸

　　E.抗感染

　　(答案：C。)

　　46.原位溶血见于：

　　A.血型不合输血

　　B.巨幼细胞贫血

　　C.自身免疫性溶血性贫血

　　D.失血性贫血

　　E.遗传性球形细胞增多症

　　(答案：B。解析：血管外溶血即由单核一巨噬细胞系统，主要是脾脏破坏红细胞。如果幼红细胞直接在骨髓内破坏，称为原位溶血或无效性红细胞生成，这也是一种血管外溶血，见于巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征等)

　　47.溶血性贫血时，能提示骨髓代偿性增生的实验室检查是：

　　A.周围血出现晚幼红细胞

　　B. 周围血出现破碎红细胞

　　C.血沉增高

　　D.血清结合珠蛋白降低

　　E.尿含铁血黄素试验阳性

　　(答案：A。)

　　48.男，15岁。贫血伴尿色黄5年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检查：Hb 70g/L，MCV 70fl，MCHC 29%，网织红细胞0.09，尿胆红素(一)，尿胆原强阳性。哪项检查最有帮助：

　　A.酸溶血试验 B.自体溶血试验

　　C.Coombs试验 D.血红蛋白电泳

　　E.血沉

　　[答案：C。解析：患者贫血貌，脾大，诊断溶血，弟弟有相似症状，考虑自身免疫溶血性贫血。自身免疫溶血性贫血Coombs试验阳性。抗人球蛋白(Coombs)试验主要是用于诊断自身免疫性溶血性贫血]

　　A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　B. 失血性贫血

　　C.再生障碍性贫血

　　D.巨幼细胞性贫血

　　E.自身免疫性溶血性贫血

　　49.外周血中全血细胞减少，Ham试验阴性：

　　50.血红蛋白50g/L，血小板100×l09/L，Coombs试验阳性：

　　(答案：C、E。)

　　51.诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是：

　　A.免疫球蛋白测定

　　B. Coombs试验

　　C.红细胞渗透性脆性试验

　　D.Ham试验

　　E.血沉

　　(答案：B。)

　　52.哪项疾病对于溶血性贫血进行脾切除最有价值：

　　A.海洋性贫血

　　B. PNH

　　C.糖皮质激素治疗无效的原发性自身免疫性溶血性贫血

　　D.遗传性球形细胞增多症

　　E.失血性贫血

　　(答案：D。)

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