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2019年临床助理医师血液系统题库:第七单元 _第2页

考试网   2019-05-08   【

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 特发性血小板减少性紫瘢血小板计数明显减少,而过敏性紫瘢血小板计数正常。

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 血管壁功能异常:遗传性毛细血管扩张症、感染、代谢障碍、过敏性紫癜、单纯性紫癜等。

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 腹型表现:除皮肤紫癜外,因消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累,而产生一系列消化道症状及体征(约2/3患者发生),如:恶心、呕吐、呕血、腹泻及黏液便、便血等。其中腹痛最为常见,常为阵发性绞痛,多位于脐周、下腹或全腹,发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。在幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠。

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 过敏性紫癜的临床表现;

  1.单纯型(紫癜型)

  最为常见。主要表现为皮肤紫癜,局限于四肢,尤其是下肢及臀部,紫癜常成批反复发生,对称分布,可同时伴发皮肤水肿、荨麻疹。可在7~14日后逐渐消退。

  2.腹型(Henoch型)

  除皮肤紫癜外,因消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累而产生如恶心、呕吐、呕血、腹泻、便血等消化道症状及体征。其中腹痛最为常见,常为阵发性绞痛,发作时伴有腹肌紧张、明显压痛及肠鸣音亢进。幼儿可发生肠套叠。

  3.关节型(Schonlein型)

  除皮肤紫癜外,可出现关节肿胀、疼痛及功能障碍等表现。多发生于膝、踝、肘、腕等大关节,呈游走性、反复性发作,经数日而愈,不遗留关节畸形。

  4.肾型

  病情最为严重,在皮肤紫癜的基础上,出现血尿、蛋白尿及管型尿,偶见水肿、高血压及肾衰竭等表现。肾损害多发生于紫癜出现后1周,多在3~4周恢复,少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎或肾病综合征。

  5.混合型

  皮肤紫癜合并上述两种以上临床表现。

  6.其他

  少数患者可因病变累及眼部、脑及脑膜血管出现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血及水肿,以及中枢神经系统相关症状、体征。

  5、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 过敏性紫癜又称亨-舒综合征(Henoch-Schonlein purpura,HSP),是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等,但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见,男性较女性多见,起病前1~3周往往有上呼吸道感染史。表现为皮肤瘀点,多出现于下肢关节周围及臀部,紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一,可融合成片,一般在数日内逐渐消退,但可反复发作;病人可有胃肠道症状,如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等;可有关节疼痛;肾脏症状,如蛋白尿、血尿等,多见于儿童。关节症状:可有单个或多发性游走性关节肿痛或关节炎,有时局部有压痛,多发生在膝、踝、肘、腕等关节关节腔可有渗液,但不留后遗症。临床称关节型;肾脏症状:一般于紫癜2~4周左右出现肉眼血尿或镜下血尿蛋白尿和管形尿,也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。通常在数周内恢复重症可发生肾功能减退、氮质血症和高血压脑病。少数病例血尿蛋白尿或高血压可持续2年以上。临床称肾型。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 过敏性紫癜的特点:紫癜以双下肢及臀部多见,对称分布,大小不等,分批出现,常可高出皮肤表面,可伴有荨麻疹,可有轻微痒感。可伴有关节痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等。患者临床症状与上述表现符合,实验室检查血小板、凝血时间正常,考虑为过敏性紫癜。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 过敏性紫癜又称亨-舒综合征(Henoch-Schonlein purpura,HSP),是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等,但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见,男性较女性多见,起病前1~3周往往有上呼吸道感染史。


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