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2019年临床助理医师血液系统题库:第四单元 _第2页

考试网   2019-05-07   【

  二、A2

  1、男,56岁,肝病病史10余年,呕血1天,脾大肋下3cm,血红蛋白 90g/L,白细胞13×109/L,形态正常,NAP活性略增高,外周血可见幼稚细胞。最可能诊断为

  A、慢粒白血病

  B、脾功亢进

  C、肝硬化并发类白血病反应

  D、骨髓纤维化

  E、慢粒白血病急性变

  2、女,40岁,近半年来消瘦、多汗,查体:甲状腺轻度肿大,心率100次/分,脾大平脐、质地坚实、无压痛,白细胞50×109/L,骨髓象粒细胞系占95%,中幼粒以下为主,Ph染色体(+),诊断为

  A、类白血病反应

  B、甲亢

  C、急粒白血病

  D、慢粒白血病

  E、肝硬化

  3、女性,27岁,头晕、乏力、皮下淤血半月,外周血WBC 60×109/L,可见大量幼稚细胞,下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是

  A、PAS染色阳性

  B、NSE阳性,可被NaF抑制

  C、铁染色阳性

  D、POX及苏丹黑染色阳性

  E、中性粒细胞碱性磷酸酶活动减低或隐性

  4、男性,25岁。发热伴牙龈出血、皮肤瘀点、瘀斑5天,胸骨压痛明显,肝脾不大。HGB 70g/L,WBC 50×109/L,PLT 20×109/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞0.9,考虑为急性淋巴细胞白血病。符合其特点是

  A、过氧化物酶阳性

  B、可见Auer小体

  C、非特异酯酶阳性

  D、苏丹黑染色阴性

  E、糖原PAS反映(+)或成块

  5、男性,17岁,发热、皮肤紫癜、齿龈肿胀1个月,皮肤散在紫癜,淋巴结、肝脾肿大,白细胞42.0×109/L,分类可见原始细胞;非特异性酯酶染色强阳性,能被NAF抑制,过氧化物酶染色弱阳性。最可能的诊断

  A、急性单核细胞性白血病

  B、急性粒细胞白血病

  C、急性淋巴细胞白血病

  D、类白血病反应

  E、淋巴瘤

  6、男,25岁,急粒白血病M2型经DA方案治疗后部分缓解,近日自觉左下肢疼痛,腰椎4~5椎旁压痛(+),直腿抬高试验(+),应如何治疗

  A、腰穿脑脊液检查,鞘内注射MTX

  B、骨科治疗

  C、大剂量化疗药

  D、放疗

  E、细胞因子,如IL-2或IFN

  7、病史2周,贫血伴周身出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨压痛(+)。肝脏轻度肿大,外周血白细胞25×109/L,可见幼稚细胞,血小板50×109/L,血红蛋白40g/L,该患最可能诊断

  A、败血症

  B、再生障碍性贫血

  C、过敏性紫癜

  D、急性白血病

  E、恶性淋巴瘤

  8、患者,男性,28岁,确诊为急性淋巴细胞白血病,经VLDP方案治疗后完全缓解,下一步最佳的治疗方法是

  A、自身骨髓移植

  B、自身外周血干细胞移植

  C、异基因骨髓移植

  D、观察

  E、行巩固和强化治疗

  9、女性,45 岁。诊断ANLL-M1。外周血白细胞210×109/L,采用DA方案化疗后出现无尿,BUN 47mmol/L,Cr 890μmol/L。应考虑

  A、化疗药对肾脏的毒性

  B、白血病化疗反应

  C、白血病并肾功能衰竭

  D、白血病肾脏浸润

  E、白血病并尿酸性肾病、肾功能不全

  10、患者20岁,诊断为急性粒细胞性白血病M2型,治疗可选用

  A、DA方案

  B、VP方案

  C、VDP方案

  D、小剂量Ara-C

  E、马利兰或羟基脲

  11、男性,45岁,一年前开始乏力、消瘦,曾检查发现脾大,仅服过中药,未系统检查。近一周来出现发热伴皮肤出血点,双颈部各触及一个2cm×1.5cm大小淋巴结,无压痛,胸骨压痛(+),心肺检查未见异常,肝肋下2.5cm,脾肋下平脐,腹腔积液征(-),骨髓中原始和幼稚淋巴细胞达80%,最可能的诊断是

  A、急性淋巴细胞白血病

  B、慢性肝病合并急性淋巴细胞白血病

  C、慢性粒细胞白血病急淋变

  D、慢性淋巴细胞白血病急淋变

  E、肝硬化合并急性淋巴细胞白血病

  12、女,29岁,贫血、出血、感染,全血细胞减少,外周血未见幼稚细胞,为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血,应检查

  A、肝、脾、淋巴结是否肿大

  B、网织红细胞多少

  C、骨髓增生程度及原始细胞多少

  D、皮肤、黏膜有无浸润

  E、巨核细胞多少

  13、男性,28岁,低热、乏力伴左上腹肿块半年,检查肝肋下3cm,脾肋下8cm,化验血红蛋白85g/L,白细胞100×109/L。骨髓象原始粒细胞3%,Ph染色体阳性,为了当前慢性期获得血液缓解有效的化疗药物是

  A、DA方案

  B、CHOP方案

  C、羟基脲

  D、VP方案

  E、脾切除

  14、女,30岁,慢粒病史1年,近1周高热,脾大平脐,血红蛋白5g/dl,白细胞20×109/L,分类原粒占30%。中晚幼粒占40%,血小板50×109/L,诊断为

  A、慢粒白血病急性变

  B、慢粒白血病合并感染

  C、慢粒白血病合并类白血病反应

  D、慢粒白血病合并骨髓纤维化

  E、慢粒白血病慢性期

  15、男,60岁,乏力、出汗4个月,颈部,腋下淋巴结肿大、无痛、无粘连,脾肋下1.5cm。血红蛋白100g/L,白细胞80×109/L,淋巴细胞占90%,该患可能诊断为

  A、慢粒白血病急性变

  B、慢淋白血病

  C、再生障碍性贫血

  D、ITP

  E、急性白血病

  16、女,20岁,病史10天,发热、贫血、出血,肝脾轻度肿大,颈部淋巴结肿大,伴关节痛,血红蛋白60g/L,白细胞35×109/L,血小板80×109/L,首先考虑

  A、风湿热

  B、病毒感染

  C、急性白血病

  D、淋巴瘤

  E、系统性红斑狼疮

  17、男性,30岁,1周来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少,骨髓检查增生极度活跃,原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%,各阶段粒细胞占50%,各阶段单核细胞占30%,诊断急性白血病,其FAB分类的类型是

  A、M1

  B、M2

  C、M4

  D、M5

  E、M6

  18、男性,30岁,1周来发热伴皮肤出血点。化验血全血细胞减少,骨髓检查增生极度活跃,骨髓中以早幼粒为主,原始细胞占NEC中50%,初步考虑为

  A、M1

  B、M2

  C、M3

  D、M4

  E、M5

  19、男,16岁,出血、贫血、发热,肝、脾肿大,全血细胞减少,骨髓象原始细胞占90%,过氧化物酶(-),非特异性脂酶(-),诊断为

  A、急淋白血病

  B、慢粒白血病

  C、急粒白血病

  D、慢淋白血病

  E、淋巴瘤

  20、男,60岁,黄疸、出血、发热,血常规白细胞升高,红细胞及血小板下降,Coombs试验(+),骨髓增生活跃,POX(-),无Auer小体,血象以小淋巴细胞为主,易见破碎细胞,诊断为

  A、急淋白血病

  B、急粒白血病

  C、慢粒白血病

  D、慢淋白血病

  E、溶血性贫血

  21、男,20岁,病史2周,发热及出血倾向,骨髓象原始细胞>80%,过氧化物酶(++),Auer小体(+),最可能诊断为

  A、急淋白血病

  B、急粒白血病

  C、急性单核细胞性白血病

  D、红白血病

  E、慢粒白血病急性变

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