2017年临床助理医师必做试题—精神神经系统

　　精神神经系统第一节：神经病学概论

　　1.只受对侧大脑运动皮质支配的脑神经运动核为(D) A.三叉神经运动核 B.迷走神经背运动核 C.疑核

　　D.舌下神经核 E.动眼神经核

　　2.急性严重的锥体束损害的断联休克表现为(D)

　　A.痉挛性瘫，腱反射消失 B.痉挛性瘫，腱反射亢进 C.弛缓性瘫，腱反射亢进

　　D.弛缓性瘫，腱反射消失 E.完全性瘫，腱反射存在

　　3.肌张力障碍的临床表现是一组肌群的(D) A.伸肌和屈肌张力呈铅管样增强 B.伸肌和屈肌张力呈断续停顿样增强

　　C.低张力伴无目的、急速多变的不自主动作

　　D.促动和拮抗肌不协调收缩，出现不自主运动和异常姿势

　　E.促动和拮抗肌协调收缩，出现不自主运动和异常姿势

　　4.可有痉挛性斜颈表现的病是(E)

　　A.帕金森病 B.锥体系损害 C.舞蹈病 D.脑干疾病 E.肌张力障碍，

　　5.痛觉和温度觉传导通路的第二级神经元是(B) A.丘脑腹外侧核 B.脊髓后角细胞 c.延髓薄束核与楔束核

　　D.脊髓前角细胞 E.后根神经节

　　6.振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是(C) A.丘脑腹外侧核 B.脊髓后角细胞 C.延髓薄束核与楔束核

　　D.脊髓前角细胞 E.后根神经节

　　7.管理舌前 2/3 味觉的神经是(B)

　　A.三叉神经 B.面神经 C.舌咽神经 D.迷走神经 E.舌下神

　　经

　　(8～10 题共用备选答案)

　　A.上斜肌 B.下斜肌 C.外直肌 D.眼轮匝肌 E.瞳孔开大肌

　　8.滑车神经支配的肌肉是(A)

　　9.动眼神经支配的肌肉是(B)

　　10.交感神经支配的肌肉是(E)

　　精神神经系统第二节：周围神经病

　　1.面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除 "触发点"外无阳性体征，常见于(B) A.特发性面神经麻痹 B.三叉神经痛 C.症状性癫痫

　　D.面肌抽搐 E.典型偏头痛

　　2.吉兰-巴雷综合征的典型临床表现之一为四肢远端(E) A.感觉障碍比运动障碍明显 B.感觉和运动障碍均十分严重 C.仅有感觉障碍

　　D.疼痛明显 E.感觉障碍比运动障碍轻

　　3.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要临床表现是(B) A.肢体对称性麻木 B.肢体对称性无力 C.发作性肢体无力

　　D.发作性肢体麻木 E.双侧眼外肌瘫痪

　　4.男，26 岁。感冒 2 周后出现双下肢近段无力。查体：双上肢肌力 3 级，双下肢肌力 3 级，

　　四指腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。患者的诊断为(E)

　　A.急性脊髓炎 B.脊髓压迫症 C.周期性麻痹

　　D.急性肌炎 E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

　　(5～7 题共用题干)

　　女性，85 岁，20 年来反复发作右面部闪电样疼痛。说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已痛 10

　　个月未缓解。诊断为三叉神经痛。

　　5.若为原发性三叉神经痛，应具备的条件是 (C)

　　A.右角膜反射和右面部痛温觉减退 B.右面部分离性感觉障碍

　　C.右角膜反射存在，右面部痛温觉正常(不合并神经反射的异常)

　　D.右角膜反射存在，右侧咀嚼肌无力 E.右角膜反射减退，右侧咀嚼肌无力

　　6.选用卡马西平止痛的有效率约为(D)

　　A.40%B.50% C.60%D.70%E.80%

　　7.若患者应用药物止痛无效，又出现肺气肿，不宜全身麻醉，选择最佳治疗方法为(A)

　　A.三叉神经显微血管减压 B.射频热凝术 C.三叉神经切断

　　D.三叉神经脊髓束切断 E.枕下开颅三叉神经减压

　　精神神经系统第三节：脊髓病变

　　1.脊髓压迫症中，脊髓外硬膜内和神经根处最常见病变为(A) A.神经纤维瘤 B.脓肿 C.结核 D.转移瘤 E.血管瘤

　　2.脊髓休克见于(C)

　　A.脊髓胶质瘤 B.脊髓蛛网膜粘连 c.急性横贯性脊髓炎

　　D.脊髓空洞症 E.脊髓后动脉血栓形成

　　3.女性，30 岁，2d 来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸 4 水平以下深浅感觉丧

　　失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞 80×106/L(80 个/mm3)，淋巴细胞占 80%，蛋白

　　轻度增高，最可能的诊断为(B)

　　A.脊髓出血 B.急性脊髓炎 C.脊髓肿瘤 D.多发性硬化 E.急性硬膜外脓肿

　　(4～5 题共用题干)

　　成年男性，3 个月来双下肢无力、双下肢麻木逐渐发展到腰部，后背疼痛且咳嗽时加剧。查体左半侧胸 8 下痛温觉消失;右下肢肌力 3 级，腱反射亢进，Babinski 征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。

　　4.可能的诊断为(E)

　　A.胸 8 附近脊髓髓内病变 B.左胸 8 附近脊髓髓外病变

　　C.右胸 8 附近脊髓髓外病变 D.胸 8 附近脊髓休克性病变

　　E.右胸 8 附近脊髓髓内病变

　　5.该脊髓损害为(B)

　　A.脊髓半切综合征 B.脊髓横贯性损害 C.脊髓后角损害

　　D.脊神经根损害 E.脊髓后索和侧索联合损害

　　(6～8 题共用题干)

　　男性，30 岁，4 个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力 lOd，伴小便潴留并置导尿管。无疼痛。体检：胸，以下痛、触觉消失，有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌力 3 级、膝踝反射亢进、Babinski 征阳性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。脑脊液蛋白 0.5g/L，糖、氯化物和细胞数正常。

　　6.可能的诊断为胸，以下脊髓(E)

　　A.硬膜外脓肿 B.髓外肿瘤 C.硬膜下血肿 D.血管畸形 E.髓内肿瘤

　　7.马鞍回避是指痛、触觉在下列脊段内保留(D)

　　A.胸 l 至腰 5B.骶 l～5C.骶 4～5 D.骶 3～5E.骶 l～2 8.脊管碘水造影表现为(B)

　　A.水平面样阻塞 B.阻塞面光滑呈杯口状 C.阻塞面呈楔形 D.脊髓呈梭形膨大

　　E.碘水分散呈水滴状

　　精神神经系统第四节：颅脑损伤

　　1.巨大帽状腱膜下血肿处理原则(D)

　　A.热敷 B.冷敷 C.预防感染 D.抽吸后加压包扎 E.切开引流

　　2.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在(C)

　　A.8h 内 B.12h 内 C.24h 内 D.48h 内 E.72h 内

　　3.诊断颅盖部的线形骨折主要靠(C)

　　A.CT B.MRI C.x 线摄片 D.B 超 E.脑血管造影

　　4.患者，男性，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳

　　道流出淡血性液体。诊断首先考虑(B)

　　A.颅前窝骨折 B.颅中窝骨折 C.颅后窝骨折 D.左颞骨骨折 E.脑震荡

　　5.男，30 岁，头部外伤 6h，伤后有一过性意识障碍，3h 后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT 扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。颅内出血的来源是(C)

　　A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C.脑膜中动脉 D.颞浅动脉 E.枕动脉

　　6.男性，35 岁，左颞部被木棒击伤后昏迷 30min 清醒，3h 后又转入昏迷状态，头颅 CT 检查

　　示左颞颅骨内侧双面凸透镜形密度增高影。下列哪项诊断可以成立(A)

　　A.左颞硬脑膜外血肿 B.左颞硬脑膜下血肿 C.左颞骨膜下血肿

　　D.左颞帽状腱膜下血肿 E.左颞蛛网膜下腔出血

　　7.男性，50 岁。在乘出租车下车时不慎头部撞到车门上，当时无任何不适。2 周后出现头痛、恶心、呕吐，左侧上、下肢乏力，语言不清，记忆减退，智力障碍，时有精神症状，血压正常。脑 CT 见颅内板下新月形低密度影。其诊断应考虑为(D)

　　A.神经官能症 B.老年性痴呆 c.高血压脑病

　　D.慢性硬脑膜下血肿 E.颅内肿瘤

　　8.男性，8 岁，摔倒后枕部着地，昏迷 5min 后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，lh 后不省人事，急送医院。查体：血压 l30/90mmHg，P65/min，Rl5/min。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔 4mm，对光反应消失;右侧瞳孔 2.5mm，对光反应存在。最好的诊断措施是(D)

　　A.头颅超声检查 B.脑电图 C.头颅 MRj D.头颅 CT E.头颅 x 线片