三、A3型题
(24~26题共用题干)
3岁小儿,麻疹后轻咳,纳差,消瘦6周,双肺无音,胸部透视未见异常,OT试验1:2000阴性。
24.本例那种诊断可能性最大
A 上呼吸道感染
B 支气管炎
C 麻疹后金黄色葡萄球菌肺炎
D 原发性肺结核
E 百日咳
25.哪种检查对诊断最有利
A 血常规
B 血沉
C 血细菌培养
D 血清麻疹抗体检测
E 胸部X线检查
26.最恰当的处理是
A 抗结核治疗
B 肌肉注射丙种球蛋白增强抵抗力
C 加强营养
D 多晒太阳
E 随访观察
(27~31题共用题干)
患儿,男,5岁,发热、咳嗽半月余,伴消瘦,盗汗。体检:双肺呼吸音粗,无音。其母亲患结核性胸膜炎。欲行OT试验。
27.1:2000PPD试验稀释液0.1ml内含结素单位为
A 0.1单位
B 1单位
C 2单位
D 5单位
E 10单位
28.观测反应结果应在
A 30分钟
B 1小时
C 12~24小时
D 24~48小时
E 48~72小时
29.该患儿OT试验1:2000结果:硬结直径20mm,OT试验结果应为
A -
B +
C ++
D +++
E ++++
30.该病基本病理变化为
A 肿胀、渗出、增殖
B 肿胀、渗出、坏死
C 肿胀、坏死、增殖
D 渗出、增殖、坏死
E 渗出、增殖、硬化
31.该患儿强化治疗阶段选择下列哪项最为合理
A 异烟肼+利福平
B 异烟肼+利福平+链霉素
C 异烟肼+利福平+乙胺丁醇
D 异烟肼+链霉素+乙胺丁醇
E 异烟肼+链霉素
(32~33题共用题干)
男孩,2岁,因发热,头痛,呕吐1周入院。体检:体温39℃,神志倦怠,嗜睡,颈部抵抗,右侧鼻唇沟变浅,右眼闭合不全,心、肺、腹部体格检查未见异常。巴氏征(+),脑脊液:蛋白750mg/L,糖1.4mmol/L。细胞数为400×106/L,单核0.65%
32.该患儿最有可能的诊断是
A 结核性脑膜炎
B 化脓性脑膜炎
C 隐球菌性脑膜炎
D 病毒性脑膜炎
E 脑脓肿
33.该患儿的治疗应考虑用
A 青霉素+氯霉素
B 异烟肼+利福平+链霉素+强的松
C 异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松
D 干扰素+对症处理
E 氟康唑
(34~36题共用题干)
患儿,2岁,发热1个月,伴乏力,盗汗,阵发性痉挛性咳嗽,肺部可闻及少许干音。
34.应首先进行何种检查,以明确诊断
A 血常规
B 血培养
C PPD试验
D 胸部X线摄片
E 咽拭子荧光抗体技术
35.若患儿胸片示肺门淋巴结肿大,首先应采取哪项治疗方案
A 异烟肼+利福平
B 异烟肼+链霉素
C 异烟肼+乙胺丁醇
D 异烟肼+吡嗪酰胺
E 青霉素+氯霉素
36.经抗结核治疗后,其临床痊愈标准是
A 稳定1年,无活动者
B 稳定1年半,无活动者
C 稳定1年半,血沉正常者
D 稳定2年,无活动者
E 稳定2年,血沉正常者
四、A4型题
(37~43题共用题干)
患儿,男,9个月,发热、咳嗽2周,伴面色苍白,气促,有与结核病患者接触史,体温39.8℃,呈弛张热,浅表淋巴结豌豆大小。颈部抵抗,两肺可闻及细小湿音,肝肋下3cm,质中,脾肋下未及,克氏征阳性。胸部X线透视阴性
37.为明确诊断,应首先做哪项检查
A PPD试验
B 肺部X线正侧位摄片
C 痰找结核菌
D 血TB-IgG检测
E 腰椎穿刺送脑脊液检查
38.该患儿最可能的诊断是
A 急性粟粒性肺结核+结核性脑膜炎
B 急性全身性粟粒性结核
C 化脓性脑膜炎
D 急性支气管肺炎
E 肺含铁血黄素沉着症
39.为明确是否患有结核性脑膜炎,应选择下列哪项可达到敏感、迅速且特异性高的方法
A OT溶液1:2000试验
B 血清ELISA
C 脑脊液PCR方法检测结核菌
D 血清PPD-IgG检测
E 脑脊液检测糖及氯化物
40.该患儿应用哪种方案
A 异烟肼+利福平
B 异烟肼+利福平+链霉素
C 异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇
D 异烟肼+利福平+链霉素+强的松
E 异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松
41.该患儿应用异烟肼的总疗程是
A 6个月
B 6~9个月
C 9~12个月
D 12~18个月
E 18~24个月
42.该患儿治疗过程中应用激素的目的是以下几点,但不包括哪项
A 减轻症状缩短病程
B 减轻中毒症状
C 减轻炎性反应
D 减轻脑水肿,降低颅内压
E 防止脑积水的发生
43.该患儿应用强的松的总疗程是
A 4~6周
B 4~8周
C 6~8周
D 8~12周
E 12~16周
(44~46题共用题干)
患儿,男,10岁,因低热3周,伴咳嗽,纳差,消瘦。体温38.5℃,两侧颈部淋巴结肿大,两肺呼吸音粗,肝肋下1cm。血白细胞5.6×109/L,(5600/mm3),PPD试验72小时硬结直径18mm,胸部透视:右肺可见密集增深阴影,右肺门有团块状阴影。
44.该患儿最有可能的诊断是
A 右中叶肺炎
B 支原体肺炎
C 右肺肿物
D 原发性肺结核
E 支气管异物合并感染
45.该患儿最佳治疗方案是
A 红霉素
B 链霉素+PAS
C 链霉素+异烟肼+利福平
D 长春新碱+强的松
E 静脉点滴先锋必后取异物
46.为促进尽早康复,以下哪项不可取
A 注意休息,适当户外活动
B 加强营养,适当补充维生素A、C、D
C 为避免肝功能损害,缩短疗程
D 避免与开放性肺结核病人接触
E 避免接触传染病