2016年临床助理医师考试试题妇产科题库（10）_第4页

　　(二)A2型题

　　51.女，25岁。孕40周，初孕，规律宫缩2小时来院，当时宫口扩张4cm，因宫缩强，半小时后宫口开全，第二产程仅15分钟即顺利娩出一男婴，胎儿娩出后即有鲜红血流出，5分钟后胎盘自然娩出。此后出血量仍较多，有血块。此时分析其出血原因最可能为

　　A.子宫收缩乏力

　　B.胎膜残留

　　C.胎盘残留

　　D.宫颈裂伤

　　E.凝血功能障碍

　　52.初产妇，急产娩一男婴，体重3900g，胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血，色红，宫底，宫颈及肌肉已注催产素10单位，再次查看胎盘完整，胎膜有一处见血管中断于胎膜边缘，究竟其出血原因最可能是

　　A.胎盘剥离不全

　　B.软产道损伤

　　C.胎盘残留

　　D.产后宫缩乏力

　　E.凝血功能障碍

　　53.第一胎，足月妊娠临产已6小时，检查宫口开全，先露+2，羊水呈绿色混浊，胎心168次/分，胎先露LOA，无头盆不称征象，应选用何种方式分娩较妥

　　A.剖宫产

　　B.静脉滴注催产素

　　C.产钳助产

　　D.前列腺素催产

　　E.等待自然分娩

　　54.初孕妇，25岁，低位产钳分娩，胎儿娩出后即出现阴道持续流血400ml，色鲜红，血压14.7/9.33kPa，子宫硬，最适宜的处理是

　　A.注射催产素

　　B.注射麦角新碱

　　C.输液，配血

　　D.开放静脉输液，手取胎盘，检查阴道及宫颈，如有裂伤则缝合

　　E.仔细检查阴道及宫颈，有裂伤即缝合

　　55.26岁G1P0孕41周，宫口开大4～5cm时，胎心120次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.16，最恰当的处理为

　　A.产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩

　　B.面罩吸氧提高胎儿血氧供能

　　C.静推葡萄糖+维生素C+可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力

　　D.立即剖宫产

　　E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程

　　56.初孕妇，因第二产程延长，行左侧会阴切开+低位产钳助产，娩出4000g一活婴，产后2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，大便常规检验正常。体检：贫血貌，血压12/8kPa(90/60mmHg)，左会阴稍肿，阴道出血不多。下列哪项诊断可能性最大

　　A.菌痢

　　B.宫颈撕裂

　　C.阴道壁血肿

　　D.会阴Ⅲ度破裂

　　E.肠胃炎

　　57.初孕妇，因第二产程延长，行左侧会阴切开+低位产钳助产，娩出4000g一活婴，产后2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，大便常规检验正常。体检：贫血貌，血压12/8kPa(90/60mmHg)，左会阴稍肿，阴道出血不多。首先应作下列哪项处理

　　A.宫缩剂

　　B.阴道镜检查

　　C.肛指检查

　　D.抗炎

　　E.止血剂

　　58.女，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14.6/12kPa(110/90mmHg)。最可能诊断为

　　A.子宫收缩乏力

　　B.凝血功能障碍

　　C.胎盘残留

　　D.产道损伤

　　E.胎盘粘连

　　59.女，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14.6/12kPa(110/90mmHg)。除给宫缩剂外首先处理的是

　　A.止血剂

　　B.抗炎

　　C.迅速按摩子宫止血

　　D.子宫腔内纱布填塞

　　E.髂内动脉结扎

　　60.经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白(-)，腹部检查：子宫高35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。请考虑哪项出血原因

　　A.子宫破裂

　　B.宫颈裂伤

　　C.胎盘早剥

　　D.前置胎盘(边缘性)

　　E.正常临产见红

　　61.经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白(-)，腹部检查：子宫高35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。该产妇分娩后5分钟突然发生烦躁不安，寒战，呕吐，咳嗽，呼吸困难，发绀，血压10.7/5.3kPa(80/40mmHg)，脉细弱，首先应考虑下列何种情况

　　A.失血性休克

　　B.脑血管意外

　　C.羊水栓塞

　　D.感染与休克

　　E.子宫破裂

　　62.经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白(-)，腹部检查：子宫高35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。即刻应采取的措施中哪一项应除外

　　A.加压给氧改善呼吸循环功能

　　B.盐酸罂粟碱静脉缓注

　　C.抗过敏治疗

　　D.抗休克治疗

　　E.立即切除子宫

　　63.产妇，32岁。剖宫产一男活婴，产后一周，寒战，高热，左下肢持续性疼痛一天，恶露量多，头晕，乏力，体温39.5℃，脉搏120次/分，血压110/70mmHg，此病人最可能的诊断是

　　A.子宫肌炎

　　B.盆腔结缔组织炎

　　C.血栓性静脉炎

　　D.盆腔腹膜炎

　　E.败血症

　　63.产妇，26岁。孕38周时胎膜早破入院，48小时后因持续性枕横位以产钳术助娩一活男婴3300g，术后3天发热达39℃，检查发现咽部轻度充血，乳房胀满疼痛，局部皮肤不红，按之无波动感。宫底脐下一横指，宫体有压痛，下腹壁无反跳痛，恶露混浊，稍有异味。该病人最可能的诊断是

　　A.急性子宫内膜炎

　　B.急性子宫内膜及肌炎

　　C.上呼吸道感染

　　D.乳腺炎

　　E.盆腔腹膜炎

　　65.产妇，37岁。G1PO，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来。体检：体温39.9℃，脉搏124次/分，血压12.0/9.0kPa(90/60mmHg)，胎位LOA，先露+2，胎心110次/分。胎儿监测晚期减速。宫体压痛，尿色清，宫口开张2cm，血象：白细胞12.2×109/L，中性0.95，淋巴0.05.下列诊断，哪项是错误的

　　A.高龄初产

　　B.胎膜早破

　　C.产时感染

　　D.先兆子宫破裂

　　E.胎儿宫内窘迫

　　66.女，25岁。孕40周，初孕，规律宫缩2小时来院，当时宫口扩张4cm，因宫缩强，半小时后宫口开全，第二产程仅15分钟即顺利娩出一男婴，胎儿娩出后即有鲜红血流出，5分钟后胎盘自然娩出。此后出血量仍较多，有血块。此时分析其出血原因最可能为

　　A.子宫收缩乏力

　　B.胎膜残留

　　C.胎盘残留

　　D.宫颈裂伤

　　E.凝血功能障碍

　　67.初产妇，急产娩一男婴，体重3900g，胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血，色红，宫底平脐，宫颈及肌肉已注催产素10单位，再次查看胎盘完整，胎膜有一处见血管中断于胎膜边缘，究竟其出血原因最可能是

　　A.胎盘剥离不全

　　B.软产道损伤

　　C.胎盘残留

　　D.产后宫缩乏力

　　E.凝血功能障碍

　　68.第一胎，足月妊娠临产已6小时，检查宫口开全，先露+2，羊水呈绿色混浊，胎心168次/分，胎先露LOA，无头盆不称征象，应选用何种方式分娩较妥

　　A.剖宫产

　　B.静脉滴注催产素

　　C.产钳助产

　　D.前列腺素催产

　　E.等待自然分娩

　　69.女，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14.6/12kPa(110/90mmHg)。最可能诊断为

　　A.子宫收缩乏力

　　B.凝血功能障碍

　　C.胎盘残留

　　D.产道损伤

　　E.胎盘粘连

　　70.女，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14.6/12kPa(110/90mmHg)。除给宫缩剂外首先处理的是

　　A.止血剂

　　B.抗炎

　　C.迅速按摩子宫止血

　　D.子宫腔内纱布填塞

　　E.髂内动脉结扎

　　(A3型题)

　　共用题干(71-72题)

　　初产妇，因第二产程延长，行左侧会阴切开+地位产钳助产，娩出4000g一活婴，产后2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，大便常规检查正常。体检;贫血貌，血压12/8kpa(90/60mmHg)，左会阴稍肿，阴道出血不多

　　71.下列哪项诊断可能性最大

　　A.菌痢

　　B.宫颈撕裂

　　C.阴道壁血肿

　　D.会阴Ⅲ度水肿

　　E.肠胃炎

　　72.首选应作下列哪项处理

　　A.宫缩剂

　　B.阴道镜检查

　　C.肛指检查

　　D.抗炎

　　E.止血剂

　　共用题干(73-75题)

　　经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压16/10kpa(120/75mmHg)尿蛋白(-)，腹部检查：子宫高35cm,胎头高浮，子宫前壁无压痛，阴道检查，阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织

　　73.请考虑哪项出血原因

　　A.子宫破裂

　　B.宫颈裂伤

　　C.胎盘早剥

　　D.前置胎盘(边缘性)

　　E.正常临产见红

　　74.该产妇分娩后5分钟度然发生烦躁不安，寒战，呕吐，咳嗽，呼吸困难，发绀，血压10.7/5.3kpa(80/40mmhg)脉搏细弱，首先应考虑下列何种情况

　　A.失血性休克

　　B.脑血管意外

　　C.羊水栓塞

　　D.感染与休克

　　E子宫破裂

　　75.即可应采取的措施中那一项应除外

　　A.加压给氧改善呼吸循环功能

　　B.盐酸罂粟碱静脉缓注

　　C.抗过敏治疗

　　D.抗休克治疗

　　E.立即切除子宫

　　【B1型题】

　　(76-77题共用备选答案)

　　A.有妊高症病史

　　B.突然剧烈腹痛

　　C.阴道出血与休克成反比

　　D.呼吸困难，咳嗽，反绀等呼吸衰竭状态

　　E.子宫呈板状，胎心消失

　　76.与羊水栓塞早期相符的症状是

　　77.与重型胎盘早剥症状不相符的是

　　(78-80题共用备选答案)

　　A.胎盘残留

　　B.胎盘粘连

　　C.胎盘剥离不全

　　D.胎盘嵌顿

　　E.胎盘植入

　　78.第三产程中，子宫不协调行收缩可造成

　　79.胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成

　　80.胎盘与宫壁界限不清