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临床助理医师医学微生物学考点：细菌的感染与免疫_第2页

来源：考试网 2019-10-26 【大中小】

　　五、宿主的固有免疫

　　(同免疫学部分)

　　小概念：胞外菌和胞内菌感染

	胞外菌感染	胞内菌感染
寄生部位	胞外菌寄居于宿主细胞外的组织间隙、血液、淋巴液、组织液中	兼性胞内菌可在胞内+胞外生长繁殖专性胞内菌只能在活细胞内生长繁殖
常见细菌	大多数致病菌均属于胞外菌，如葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、霍乱弧菌、白喉棒状杆菌、破伤风梭菌、百日咳鲍特菌	兼性胞内菌有结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、伤寒沙门菌、布鲁菌、嗜肺军团菌，专性胞内菌有立克次体、衣原体

　　续表

	胞外菌感染	胞内菌感染
致病机制	主要是产生外毒素、内毒素和侵袭性胞外酶，并引起局部化脓性炎症	主要引起免疫病理损伤常有肉芽肿形成,并伴有迟发型超敏反应
起病快慢	常导致急性感染	常导致慢性感染
免疫机制	以体液免疫为主	以细胞免疫为主

　　六、医院感染

　　医院感染又称医院内感染、医院获得性感染,是指患者在住院期间发生的感染和在医院内获得而在出院后发生的感染，或患者人院时已发生的直接与前次住院有关的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

　　七、感染的发展——几个小概念

	概念	举例
菌血症	致病菌由局部侵人血流，但并未在血流中生长繁殖，只是短暂的一过性通过血循环达到体内适宜部位后再进行繁殖而致病	伤寒早期发生的菌血症
败血症	致病菌侵入血流后,在其中大量繁殖并产生毒性产物,引起全身症状，如高热、皮肤和黏膜瘀斑、肝脾肿大等	鼠疫耶尔森菌、炭疽芽胞杆菌引起的败血症
脓毒血症	是指化脓性病菌侵人血流后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散至宿主体内的其他组织或器官，产生新的化脓性病灶	金黄色葡萄球菌的脓毒血症,常导致转移性肝脓肿、肾脓肿

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