第三节 低效利尿药
包括留钾利尿药和乙酰唑胺
1、螺内酯(spironolactone,又名安体舒通，antisterone)。
【药理作用】
通过竞争远曲小管细胞内的醛固酮受体竞争性结合，最终阻碍蛋白质合成，抑制Na+-K+交换，减少Na+的再吸收和K+的分泌，表现出排钠留钾作用。其特点是;利尿作用不强，起效慢而维时持久，起利尿作用与体内醛固酮有关(对肾上腺切除的动物无效)。
【临床应用】
常与噻嗪类利尿药或高效利尿药合用治疗顽固性水肿，增强利尿效果同时减少钾丢失。
充血性心力衰竭。
【不良反应】
久用引起高钾血症，尤其在肾功能不良时。
性激素样副作用，男性乳房女性化和性功能障碍，妇女多毛。
2、氨苯蝶定(triamterene)、阿米洛利(amiloride)
【药理作用】
作用与远曲小管及集合管，使Na+再吸收减少，同时抑制K+分泌，此药作用与醛固酮无关。
【临床应用】
与中效利尿药或强效利尿药合用治疗顽固性水肿，增强利尿效果同时减少钾丢失。
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