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2016年临床助理医师考试《药理学》精讲复习：第二十一章第八节

   2016-06-17 09:25:51   【大 中 小】

　　第八节 Ⅳ类钙拮抗剂

　　代表药：维拉帕米(verapamil)

　　【药理作用】

　　对激活态和失活态的L-型钙通道均有抑制作用，对Ikr也有抑制作用。

　　1、自律性：

　　降低窦房结自律性。

　　降低缺血心房、心室及普肯耶纤维的异常自律性，减少或取消后除极和触发活动。

　　2、传导速度：

　　减慢房室结的传导性，有利于消除折返，防止房颤、房扑引起的心室率加快。

　　3、不应期：

　　延长慢反应细胞动作电位的ERP。

　　高浓度延长普肯耶纤维的APD和ERP 。

　　【临床应用】

　　首选：房室结折返所引起的阵发性室上性心动过速。

　　急性心梗、心肌缺血及洋地黄中毒引起的室性早搏有效。

　　【不良反应】

　　恶心呕吐、头痛、眩晕、颜面潮红，静注引起窦性心动过缓、低血压。

　　一般不与β受体阻断药合用。

　　窦房结疾病、房室阻滞及严重心功能不全者应慎用或禁用。

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