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2016年临床执业助理医师呼吸系统辅导复习:第十三章第三节

   2016-05-13 09:00:15   【

  第三节 肋骨骨折

  1、临表特点

  (1)单根单处肋骨骨折:多见于4~7肋骨,因其长而薄。

  (2)多根多处肋骨骨折:最大特点(典型的临表):反常呼吸。反常呼吸就是吸陷呼凸。局部胸壁市区完整肋骨支撑而软化,出现反常呼吸运动,即吸气时软化区的胸壁内陷,呼气时外突,又称为连枷胸。

  (3)创伤性窒息:由胸腔内的压力骤升导致。严重胸部挤压伤所致,其发生率约占胸部伤的2%~8%。临床表现:两眼结膜充血,颈静脉怒张,前胸皮肤瘀斑

  2.治疗:止痛,固定。

  单根单处肋骨骨折:止痛,固定,防止并发症。

  多根多处肋骨骨折:固定胸壁。

  小范围---包扎固定。大范围牵引固定。 错位大比较大的内固定。

  开放性的肋骨骨折清创,预防感染。

  注意:

  1.张力性气胸诊断的依据:胸腔穿刺有高压气体。

  2.气:2肋;水:6-8肋。

  3.贝克三联征:也叫心包压塞三联征。

  1)出血在心包上-----心脏舒张受限---静脉回流障碍---颈静脉怒张

  2)出血在心包上-----心脏舒张受限---射血少了---动脉血压下降

  3)出血在心包上-----心脏舒张受限听诊心音遥远

  4.红细胞/白细胞:胸腔无感染:500/1

  胸腔有感染:100/1 血胸:1000/1。

  5.反常呼吸(吸陷呼凸)可以诊断为多根多处肋骨骨折。

  6.胸廓挤压征阳性。

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