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2016年临床执业助理医师呼吸系统辅导复习：第八章第一节

   2016-05-10 09:43:53   【大 中 小】

　　第八章 肺癌

　　第一节 概述

　　一、病理与临床表现

　　1、大体分型：

　　1).中心型(像树干)源于主支气管、肺叶支气管，靠近肺门。

　　2).周围型(像树枝)源于肺段支气管以下，在肺周边部。

　　2、组织分型： 鳞癌在肺癌中组织学中最常见;女性多见类型为腺癌;小细胞癌的恶性程度高，对化疗敏感。

　　二、临床表现

　　1、多中老年人。早期表现为刺激性咳嗽，血痰，有些肿瘤阻塞较大支气管，患者可以出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等症状。老年人+痰中带血或者出血信号=恶变

　　2、晚期肺癌压迫、侵犯邻近器官：

　　(1)侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹;

　　(2)压迫或侵犯喉返神经，声音嘶哑;

　　(3)压迫上腔静脉，引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高;

　　(4)Horner综合征(颈交感神经综合症)：肺尖部肺癌又称肺上沟瘤(Pancoast瘤)，易压迫颈交感神经，引起同侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗(歌诀：孔小球陷同垂无汗)。

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