第三节 治疗与预防
1、脱离变应原
2、药物治疗：支气管舒张药(β2-受体激动剂，是缓解哮喘急性发作症状的首选药)、控制哮喘发作药
(1)支气管舒张药：短效的β2-受体激动剂(沙丁胺醇、特布他林)、长效的β2-受体激动剂(沙美特罗)、抗胆碱药(异丙托溴铵)、茶碱类(氨茶碱)，安全有效浓度：6-15微克/毫升。
(2)控制哮喘发作药：是治疗哮喘气道炎症的药物。
糖皮质激素是当前控制哮喘发作最为有效(不是最好的方法)的药物;
吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法
布地奈德，不良反应最小;
长期使用激素不是治疗哮喘的最好方法。
白三烯(LT)调节剂：曲尼司特，扎鲁司特;
其他(酮替酚，氯雷他定)
色甘酸钠：非糖皮质激素抗炎药，可预防哮喘发作，不能作为治疗药。
3、正压机械通气指征：
(1)呼吸表浅有暂停现象;(2)神志不清或昏迷;(3)充分氧疗后PaO2<60mmHg;(4)PaCO2>5060mmHg。
支哮急性发作治疗原则：能吸入不口服，能口服不注射。
轻度--间断吸入糖皮质激素。不能控制口服β2-受体
中度--规则吸入糖皮质激素。可以口服获知静滴β2-受体，必要时静滴。
重度--静脉滴注糖皮质激素。持续吸入β2-受体
有2型呼衰(两个指标不正常，二氧化碳储留)，--机械辅助通气(呼吸机)。
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