第二节 诊断与鉴别诊断
支气管哮喘分急性发作期和非急性发作期(慢性持续期)
1、急性发作期分度(列几项做题常用的指标，其余见书)
|
临床特点 |
轻度 |
中度 |
重度 |
危重 |
|
1.脉率（次/分） |
<100 |
100~120 |
>120 |
慢或不规则 |
|
2.奇脉 |
无 |
可有 |
常有 |
无 |
|
3.精神状态 |
可有焦虑，尚安静 |
时有焦虑或烦躁 |
常有焦虑、烦躁 |
|
|
辅助呼吸肌活动和三凹征 |
常无 |
可有 |
常有 |
胸腹矛盾运动 |
2、心源性哮喘与支气管哮喘的用药鉴别(注意区别)：难于鉴别用氨茶碱。
(1)可同时用于两种疾病的药：氨茶碱
(2)只能用于支气管哮喘的药：肾上腺素(或异丙肾)
(3)只能用于心源性哮喘的药：吗啡(抑制呼吸，降低心肌耗氧量)
异丙肾上腺素：主要用于支气管哮喘急性发作，以舌下或喷雾给药，疗效快而强，反复应用可因受体的生理性向下调节而产生耐药性，止喘疗效下降，同是对体内肾上腺素等舒张支气管的作用产生耐药，故异丙肾上腺素不可反复用于支气管哮喘病人。
3.和喘息性支气管炎的鉴别：两肺布满哮鸣音对b2受体激动剂受体反应好。
4、支哮可并发：气胸、纵膈气肿、肺不张等
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