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2016年临床助理医师消化系统基础知识：第十六单元第二节_第2页

2016-04-25 09:41:09 【大中小】

　　3、斜疝的病理类型

　　⑴易复性疝：疝内容物易回纳入腹腔。小肠

　　⑵难复性疝：疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔，内容物：大网膜。但不引起严重症状者。如深环较宽大、后腹壁松驰，致盲肠、乙状结肠、膀胱下移，滑入疝囊并成为疝囊的一部分(疝囊为腹内容物)，这种疝称滑动性疝(属于难复性疝)。

　　滑动性疝的内容物是盲肠、乙状结肠。易复性疝的内容物是小肠。

　　⑶嵌顿性疝：在疝环狭小而腹压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳，即形成嵌顿性疝。

　　⑷绞窄性疝：疝内容物被嵌顿过久，发生动脉性血液循环障碍，失去活力，甚至坏死，即为绞窄性疝。

　　① 嵌顿性疝和绞窄性疝(有血运障碍)是同一病理过程的两个阶段，两者的不同在于是否存在血运障碍。

　　② 嵌顿的内容物为部分肠壁，称为肠管壁疝(Richter疝);记忆规律：RBC(红细胞)

　　③ 小肠憩室(Meckel憩室)被嵌顿则为李特疝(Littre疝)。记忆规律：LM(浪漫)

　　④儿童疝环组织柔软，嵌顿后很少发生绞窄。

　　(二)斜疝与直疝的诊断与鉴别诊断

	斜疝	直疝
发病年龄	多见于儿童及青壮年	多见于老年
突发途径	经腹股沟管突出，可进阴囊	由直疝三角突出，不出阴囊
疝块外形	椭圆或梨形，上部呈帝柄状	半球形，基底较宽
回纳上块后压住深环	疝块不再突出	疝块仍可突出
精索和疝囊的关系	精索在疝囊的后方	精索在疝囊的前外方
疝囊颈与腹壁下动脉的关系	疝囊颈在腹壁下动脉外侧较多	疝囊劲在腹壁下动脉内测极少

　　关于斜疝的记忆：

　　梨形斜疝青年见; 直疝：半球直疝老人见;

　　下降阴囊较常见; 基地较宽按不住;

　　手按内环块不见; 不进阴囊突外面;

　　嵌顿多多疝囊前; 嵌顿少少疝囊后;

　　囊劲总在腹下外;

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