2016年临床助理医师消化系统基础知识：第十五单元第三节_第2页

2016-04-24 09:48:28 【大中小】

　　4、辅助检查

　　(1)腹水：腹水为草黄色渗出液(渗出才液)，静置后有凝块，少数为淡血色，偶见乳糜性，比重一般超过l.016，蛋白质含量在30g/L以上，粘蛋白定性试验(Rivalta试验)阳性，白细胞计数超出0.5×109/L，以淋巴细胞为主。

　　葡萄糖小于3.4提示有细菌感染。

　　(2)腹水腺苷脱氢酶(ADA)活性增高>45，就是结核性腹膜炎。

　　(3)腹腔镜检查：一般适用于有游离腹水的患者，可见腹膜、网膜，内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，呈混浊粗糙：胸膜活组织检查有确诊价值，不选腹腔镜，单独选没有意义。腹腔镜检查在腹膜有广泛粘连者应属禁忌。

　　5、治疗

　　(1)治疗原则在于坚持早期、联合、适量、规则及全程抗结核化疗

　　(2)抗结核化学药物对本病的疗效一般比溃疡型肠结核略差，因此药物选择宜有所加强。包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三药(记忆方法：IFP)，也可另加链霉素或乙胺丁醇(为抑菌药)共四药，治疗2个月;然后继续用异烟肼与利福平联合治疗至少7个月。

　　注意：

　　1.振水音是幽门梗阻，肺不张的症状，非结核性腹膜炎。

纠错评论责编：hanbing

报考指南