2016年临床助理医师消化系统基础知识：第十四单元第四节_第2页

2016-04-24 09:44:36 【大中小】

　　食管胃底静脉曲张治疗首先用急诊内镜，没有内镜用生长抑素和血管加压素，但生长抑素常用。如果都没有，用三腔二囊管。

　　生长抑素近年用于治疗食管胃底静脉曲张出血效果很好。没有血管加压素收缩血管的副作用。适用于高血压和冠心病的病人。

　　2)三腔二囊管：持续压迫时间最长不应超过24小时，由于并发症太多，目前已不推荐气囊压迫作为首选止血措施。

　　3)内镜治疗：内镜直视下注硬化剂至曲张的静脉，或用皮圈套扎曲张静脉，或两种方法同时使用，不但能达到止血目的，而且可有效防止早期再出血，是目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段。4)外科手术或经颈静脉肝内门体静脉分流术急症外科手术并发症多、死亡率高，因此应尽量避免

　　(2)消化性溃疡所致上消化道大量出血的止血措施：和静脉曲张破裂出血不一样。

　　导致消化道出血最常见的原因是消化性溃疡。

　　少量出血用质子泵抑制剂ppI。但有内镜选内镜。

　　大量出血用急诊胃镜。没有胃镜选着三腔二囊管。大于400以上的为大量出血。

　　首先选择质子泵抑制剂(PPI)。血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH>6.0时才能有效发挥

　　内经治疗:内经如见有活动性出血或者暴漏血管的溃疡应进行内镜止血。

　　肝硬化病人输血输新鲜血。

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