第九节 病毒性肺炎
由病毒引起的肺炎称为病毒性肺炎(viral pneumonia)，引起病毒性肺炎的病毒以腺病毒为最常见，其它诸如麻疹病毒、流感病毒、呼吸道肠道病毒等亦可致病。病毒性肺炎多见于小儿，但流感病毒性肺炎亦发生于成年人。本病主要通过呼吸道传染，临床上。多见为散发性病例，但偶有流行情况。
【病理变化】
病毒性肺炎的病变主要发生于肺间质，表现为支气管、细支气管壁、小叶间隔以及肺泡壁等肺间质充血、水肿及淋巴细胞和单核细胞为主的炎细胞浸润。肺泡间隔明显增宽。肺泡腔内不含炎性渗出物或仅含少量浆液。
严重者，除间质性肺炎病变外，肺泡亦受累，肺泡腔内渗出物增多，由浆液、纤维素、巨噬细胞及少量红细胞组成。渗出现象显著时，渗出物因受空气挤压可沿肺泡腔面形成一层由渗出物浓缩而成的红染膜样物，称为透明膜。有的伴有出血(流感肺炎)。有的可引起细支气管及肺泡壁上皮细胞增生、肥大，并有多核巨细胞形成。
这些上皮细胞和多核巨细胞中常可发现病毒包含体，具有诊断意义。包含体大小形状不一，一般呈球形，质均而嗜酸性，周围常有一清晰的透明晕。病毒性肺炎的包含体可见于细胞核内(如腺病毒)或胞质中。(如呼吸道肠道病毒)、或两者兼有(如麻疹病毒)。
病毒性肺炎，严重时可发展为坏死性支气管炎和坏死性小叶性肺炎(主要见于腺病毒肺炎及麻疹病毒肺炎)。
【病理与临床联系】
患者除病毒血症引起的发热及全身中毒症状外，由于支气管、细支气管受炎症刺激可引起剧烈咳嗽。由于缺氧引起呼吸困难、紫绀。晚期或合并细菌感染时，胸部可出现实变体征，全身中毒及缺氧现象均较小叶性肺炎为重，常导致心力衰竭和呼吸衰竭，预后不良。
X线检查肺部炎症呈斑点状或片状阴影。
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