第三节 并发症
并发症：出血，穿孔，梗阻，癌变;
1、癌变
少数GU可发生癌变，DU则否。
2、出血
出血是消化性溃疡最常见的并发症;消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因。
每日出血50～100ml，出黑便;超过1000ml，引起循环障碍，半小时超过l500ml发生休克。
3、穿孔
1)诊断
约1%～5%的DU和GU可发生游离穿孔，引起弥漫性腹膜炎。
十二指肠(DU)穿孔多发生于球部前壁，出血发生后部。DU穿孔最常见
胃溃疡(GU)穿孔发生于小弯。
消化性溃疡急性穿孔主要表现为突发剧烈腹痛，刀割样疼痛，持续而加剧，先出现于上腹，继之逐步延及全腹，腹壁呈板样僵直，有压痛和反跳痛，半数有气腹症，肝浊音区消失，(最有价值的临床表现)
消化性溃疡穿孔的诊断金标准：立位X线(膈下游离气体);银标准：肝浊音区消失;
2)治疗
消化性溃疡穿孔最好的手术方式是胃大部切除术，但不是所有的都这么做
穿孔8小时之内选择胃大部切除术，超过8小时或者污染严重选择修补术
胃穿孔病人选择体位：左侧卧位
4、幽门梗阻
1)突出症状：呕吐，呕吐物为隔夜的宿食，不含胆汁。查体可见上腹膨隆常见蠕动波，可闻“振水音”(抽液量>200ml)，钡餐检查显示：24小时仍有钡剂存留。
呕吐物含隔夜的宿食，发酵酸性宿食，严重呕吐可致失水和低氯低钾性碱中毒。
幽门梗阻引起低钾低氯碱中毒。长期腹泻也是低钾低氯碱中毒。
腹泻呕吐引起的电解质紊乱全是低的，增高的全错
2)治疗：必须手术。胃大部切除术(最常用)，青少年常用(迷走神经切断术+胃窦部切除术)
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