2020年公卫执业医师生物化学提高练习：肝生化

　　第十六节 肝生化

　　一、A1

　　1、下列关于胆汁的描述，正确的是

　　A、非消化期无胆汁分泌

　　B、消化期只有胆囊胆汁排入小肠

　　C、胆汁中含有脂肪消化酶

　　D、胆汁中与消化有关的成分是胆盐

　　E、胆盐可促进蛋白质的消化和吸收

　　2、肝糖原合成中葡萄糖载体是

　　A、CDP

　　B、ATP

　　C、UDP

　　D、TDP

　　E、GDP

　　3、核黄疸的主要病因是

　　A、结合胆红素侵犯脑神经核而黄染

　　B、非结合胆红素侵犯脑神经核而黄染

　　C、非结合胆红素侵犯肝细胞而黄染

　　D、非结合胆红素与外周神经细胞核结合

　　E、结合胆红素侵犯肝细胞而黄染

　　4、下列哪种血浆蛋白异常与肝豆状核变性有关

　　A、运铁蛋白

　　B、铜蓝蛋白

　　C、结合珠蛋白

　　D、白蛋白

　　E、γ-球蛋白

　　5、溶血性黄疸时，下列哪一项不存在

　　A、血中游离胆红素增加

　　B、粪胆素原增加

　　C、尿胆素原增加

　　D、尿中出现胆红素

　　E、粪便颜色加深

　　6、下列哪种情况尿中胆素原族排泄量减少

　　A、肝功能轻度损伤

　　B、肠道阻塞

　　C、溶血

　　D、碱中毒

　　E、胆道阻塞

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胆汁中含有的胆汁酸盐是一种乳化剂，能将不溶于水的脂类物质分散成水包油的细小微团，脂肪颗粒变小，表面积增大，提高了溶解度并有利于酶对底物的接触和水解。微团中的脂类在下列相应酶的作用下得以消化。

　　【该题针对“肝生化★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝糖原的合成过程中，葡萄糖磷酸化后生成1-磷酸葡萄糖，UTP在UDPG焦磷酸化酶作用下脱去一个磷酸和1-磷酸葡萄糖结合成为UDPG，在UDPG中承载葡萄糖的是UDP，而不是UTP，因此，肝糖原合成中葡萄糖的载体是UDP，不是UTP。

　　【该题针对“肝生化★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 核黄疸由于非结核胆红素沉积在基底神经节和脑干神经核而引起的脑损害。非结核胆红素能通过血脑屏障，结合胆红素不通过血脑屏障。

　　【该题针对“肝生化★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝豆状核变性是以青少年为主的遗传性疾病，由铜代谢障碍引起。其特点为肝硬化、大脑基底节软化和变性、角膜色素环(Kayser-Fleischer环)，伴有血浆铜蓝蛋白缺少和氨基酸尿症。运铁蛋白与缺铁贫血有关结合珠蛋白与血红蛋白的生成有关白蛋白肝细胞受破坏时减少γ-球蛋白几乎在所有的肝胆类疾病时都会增加

　　【该题针对“肝生化★”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 溶血性黄疸或获得性因素所致红细胞在血管内破坏增多，引起高非结合胆红素血症。由于肝细胞对非结合胆红素处理能力代偿性增强，排入肠道的结合胆红素增多，胆素原的生成量增加，尿胆素原增多，粪胆素原亦增加。(注：但结合胆红素的生成量受到肝细胞功能的限定，同时其转运排泄没有障碍，故不会出现高结合胆红素血症，尿中也不会出现结合胆红素，结合胆红素生成增加，尿胆原生成也将增加。血中非结合胆红素与血浆清蛋白结合成大分子复合物，不能被肾小球滤过，因此尿中检测不到胆红素。

　　【该题针对“肝生化★”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胆道阻塞时，胆素原的肝肠循环减少，故尿中胆素原排泄减少。

　　【该题针对“肝生化★”知识点进行考核】