2017年公卫执业医师考试《医学免疫学》章节解析：第十一章_第2页

　　(三)T细胞功能

　　一、CD4+Th细胞功能

　　1.CD4+Th细胞亚群

　　Th1细胞和Th2细胞见P106表10-3

　　2.CD4+Th细胞分化的调节 见P63图6-2

　　CD4+T细胞亚群的效应功能

　　1)Th1细胞功能 (功能很多，只能简提一下)

　　如分泌的IFN-γ活化Mø，增强其杀伤已被吞噬的病原体的能力。

　　Th1细胞分泌的TNF直接诱导靶细胞凋亡、促进炎症反应;

　　许多器官特异性自身免疫病由Th1细胞介导 “两重性”

　　2)Th2细胞功能

　　主要作用是增强B细胞介导的体液免疫应答。

　　Th1细胞/Th2细胞失衡与疾病有关

　　如，类风湿性关节炎和多发性硬化与Th1细胞因子分泌过多有关，而特应性皮炎和

　　支气管哮喘与Th2细胞因子分泌过多有关。

　　3.Th3细胞功能

　　分泌的TGF-β抑制Th1细胞介导的免疫应答和炎症反应。

　　4.Tr1细胞功能

　　分泌IL-10通过抑制Mø功能间接地抑制Th1细胞分泌IL-2和IFN-γ。

　　二、CD8+杀伤性T细胞的功能

　　CD8+CTL细胞的主要功能是特异性直接杀伤靶细胞。

　　杀伤机制：细胞裂解(cytolysis)和细胞凋亡(apoptosis)

　　特点：可反复杀伤多个靶细胞，自身并不受损伤。

　　三、 CD4+CD25+调节性T细胞的功能

　　1.直接与靶细胞接触而发挥抑制作用，而不是分泌抑制性细胞因子。

　　2. 下调靶细胞IL-2Rα链的表达。

　　3.通过抑制APC的抗原提呈功能。

　　笔记版本：T细胞在机体的细胞免疫和体液免疫诱导中均有重要作用。T细胞作为免疫效应细胞主要行使TDTH细胞介导DTH反应和Tc细胞直接杀伤靶细胞。T细胞又是免疫调节细胞，具有辅助其他免疫细胞分化和调节免疫应答(促进和抑制)的功能。

　　1. CD4+辅助性和T细胞

　　① Th1细胞主要分泌IL-2、IFN-γ，与TDTH细胞和Tc细胞的增殖、分化、成熟有关，因细胞可促进细胞介导的免疫应答。

　　② Th2细胞主要分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-10，它与B细胞增殖、成熟和促进抗体生成有关，才可增强搞体介导的免疫应答。

　　③ 能够活化Mφ、NK细胞，增强它们吞噬或杀伤功能。

　　2. CD8+杀伤性T细胞(CTL)

　　主要作用是特异性直接杀伤靶细胞，且在杀伤靶细胞的过程中自身不受损伤，可反复杀伤靶细胞。其杀伤机制为：

　　(1)细胞裂解CTL通过释放空孔素(Perforin,Pf)，类似补体C9，在细胞膜上形成亲水性小孔，靶细胞涨裂而坏死。

　　(2)细胞凋亡 激活内源性DNA内切酶而导致的生理死亡。主要依赖于两种机制：①CTL活化后大量表达FasL,经Fas/FasL途径引起细胞凋亡。②CTL释放的颗粒酶，引发caspase级联反应，使靶细胞凋亡。