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2020年执业中药师《综合知识》备考预习:第三章第5节

来源:考试网  [ 2019年12月12日 ]  【

  第三章第五节 中医儿科病证的辨证论治

  一、积滞

  积滞是指小儿内伤乳食,停聚中焦,积而不化,气滞不行所形成的一种脾胃疾病,以不思乳食,食而不化,脘腹胀满,嗳气酸腐,大便溏薄或秘结为临床特征。西医学的小儿消化不良表现为上述症状者,可参考此内容辨证论治。

  积滞

辨证

症状

治法

方剂

中成药

乳食内积

不思乳食,嗳腐酸馊或呕吐食物、乳片,脘腹胀满,疼痛拒按,大便酸臭或便秘,肚腹热甚,心烦,夜眠不安,低热,手足心热。苔白厚腻,或黄腻,脉弦滑,或指纹紫滞

消乳化食,和中导滞

乳积用消乳丸,食积用保和丸

小儿消食片、开胃山楂丸、枳实导滞丸(主治饮食积滞、湿热内蕴证)、四磨汤口服液、大山楂丸、保和颗粒(丸)

脾虚夹积

面色萎黄,形体消瘦,神疲肢倦,不思乳食,腹满喜按,大便稀溏腥臭,夹乳片或不消化食物残渣。舌质淡,苔白腻,脉濡细而滑,或指纹淡滞

健脾助运,消食化滞

健脾丸

健胃消食片、健脾丸、开胃健脾丸

  【例·最佳选择题】

  脾虚夹积导致的积滞宜选用的方剂是

  A.消乳丸加减

  B.保和丸加减

  C.枳术丸加减

  D.健脾丸加减

  E.左归丸加减

  『正确答案』D

  『答案解析』积滞

  脾虚夹积

  [症状]面色萎黄,形体消瘦,神疲肢倦,不思乳食,腹满喜按,大便稀溏腥臭,夹乳片或不消化食物残渣。舌质淡,苔白腻,脉濡细而滑,或指纹淡滞。

  [治法]健脾助运,消食化滞。

  [方剂应用]健脾丸(人参,白术,陈皮,麦芽,山楂,神曲,枳实)加减。

  [中成药选用]健胃消食片,香砂枳术丸,香砂六君丸,健脾丸,开胃健脾丸。

  【例·最佳选择题】

  患儿,5岁,今日不思饮食,嗳腐酸馊,脘腹胀满,疼痛拒按,大便酸臭,夜寐不安,手足心热,舌白厚腻,脉弦滑。治宜选用的方剂是

  A.消乳丸     B.健脾丸

  C.枳术丸     D.保和丸

  E.二陈汤

  『正确答案』D

  『答案解析』积滞

  从题干可知为纯食积证。故选D。

  乳食内积

  [症状]不思乳食,嗳腐酸馊或呕吐食物、乳片,脘腹胀满,疼痛拒按,大便酸臭或便秘,肚腹热甚,心烦,夜眠不安,低热,手足心热。苔白厚腻,或黄腻,脉弦滑,或指纹紫滞

  [治法]消乳化食,和中导滞。

  [方剂应用]乳积用消乳丸,食积用保和丸。

  [中成药选用]小儿消食片、开胃山楂丸、枳实导滞丸(主治饮食积滞、湿热内蕴证)、四磨汤口服液、大山楂丸、保和颗粒(丸)

  二、厌食

  厌食症是以较长时间的食欲减退,厌恶进食,食量减少为主要症状的病证。

  厌食

辨证

症状

治法

方剂

中成药

脾运失健

纳呆,食无味,或拒食,形体尚可,常伴嗳气泛恶,胸闷脘痞,大便不调,面色少华,精神正常。舌苔薄白或薄腻,脉尚有力

调和脾胃,运脾开胃

不换金正气散

枳术丸(颗粒)、健儿消食口服液、健脾消食丸

脾胃气虚

不思进食,食而不化,神倦多汗,大便偏稀夹有不消化食物,面色少华,形体偏瘦,肢倦乏力。苔薄白,脉缓无力

健脾益气,佐以助运

异功散

参苓白术散(丸),健胃消食片、启脾丸、小儿厌食口服液

胃阴不足

口干多饮,纳呆食少,皮失润泽,大便偏干,小便短黄,甚或烦躁少寐,手足心热。舌偏红少津,苔少或花剥,脉细数

养胃育阴,佐以助运

养胃增液汤

儿宝颗粒(主治脾气虚弱、胃阴不足证)

  【例·最佳选择题】

  某男,6岁,厌食,面色萎黄,神疲多汗,大便稀薄,夹有未消化的食物,形体偏瘦,肢倦乏力,治疗宜选用的方剂是

  A.消乳丸   B.归脾丸

  C.四物汤   D.清宁丸

  E.异功散

  『正确答案』E

  『答案解析』厌食

  脾胃气虚

  [症状]不思进食,食而不化,面色萎黄,神倦多汗,大便偏稀夹有不消化食物,面色少华,形体偏瘦,肢倦乏力。苔薄白,脉无力。

  [治法]健脾益气,佐以助运。

  [方剂应用]异功散(人参,白术,茯苓,陈皮,甘草)加减。

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责编:hym

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