2019执业药师中药综合高频考点练习题：第七章_第2页

　　2017A.某男，25岁。每日大便3-4次，便质稀溏，稍食生冷油腻之品则腹泻症状加重，该患者应忌用的中药是

　　A.利湿药

　　B.健脾药

　　C.固涩药

　　D.补气药

　　E.苦寒药

　　『正确答案』E

　　『答案解析』题干提示患者脾胃虚弱，应忌用苦寒药。

　　A.表邪未解者忌用的中药是

　　A.固表止汗药

　　B.化血活瘀药

　　C.苦寒清热药

　　D.淡渗利湿药

　　E.涩肠止泻药

　　『正确答案』A

　　『答案解析』表证未解忌固表止汗药

　　A.甘草

　　B.丹参

　　C.升麻

　　D.乌头

　　E.麻黄

　　根据中医症候禁忌理论

　　体虚多汗者禁用

　　湿盛水肿者禁用

　　『正确答案』E、A

　　『答案解析』体虚多汗者忌用发汗力较强的麻黄;虚喘、高血压及失眠患者，慎用麻黄;湿盛胀满、水肿患者，忌用甘草;麻疹已透及阴虚火旺者，忌用升麻;有肝功能障碍者，忌用黄药子;肾病患者，忌用马兜铃;授乳期妇女不宜大量使用麦芽等。

　　A.开窍药　　　B.苦寒药

　　C.熄风药　　　D.涩肠药

　　E.淡渗利湿药

　　B.脱证神昏者，忌用

　　B.脾虚便溏者，忌用

　　B.阴虚津亏者，忌用

　　B.湿热泻痢者，忌用

　　『正确答案』A、B、E、D

　　『答案解析』体虚多汗者，忌用发汗药，以免加重出汗而伤阴津;阳虚里寒者，忌用寒凉药，以免再伤阳生寒;阴虚内热者，慎用苦寒清热药，以免苦燥伤阴;脾胃虚寒、大便稀溏者，忌用苦寒或泻下药，以免再伤脾胃;阴虚津亏者，忌用淡渗利湿药，以免加重津液的耗伤;火热内炽和阴虚火旺者，忌用温热药，以免助热伤阴;妇女月经过多及崩漏者，忌用破血逐瘀之品，以免加重出血;脱证神昏者，忌用香窜的开窍药，以免耗气伤正;邪实而正不虚者，忌用补虚药，以免闭门留邪;表邪未解者，忌用固表止汗药，以免妨碍发汗解表;湿热泻痢者，忌用涩肠止泻药，以免妨碍清热解毒、燥湿止痢。

　　2017 A.安排斗谱时，因外观性状相似易混淆，但功效不同，而不宜装于同一药斗中的饮片

　　A.枳壳、枳实

　　B.山药、天花粉

　　C.当归、川芎

　　D.党参、生黄芪

　　E.砂仁、豆蔻

　　『正确答案』B

　　『答案解析』外观性状相似的饮片，尤其是外观形状相似但功效不同的饮片，不宜排列在一起。如蒲黄与海金沙，紫苏子与菟丝子，山药与天花粉，杏仁与桃仁，厚朴与海桐皮，荆芥与紫苏叶，大蓟与小蓟，炙甘草与炙黄芪，当归与独活，制南星与象贝(浙贝)，菟丝子与苏子，熟地与黄精，知母与玉竹，蛇床子与地肤子，玫瑰花与月季花，血余炭与干漆炭，韭菜子与葱子等。

　　A.不宜装于同一个药斗的药组是

　　A.泽泻与猪苓

　　B.桔梗与前胡

　　C.当归与川芎

　　D.三棱与莪术

　　E.熟地黄与黄精

　　『正确答案』E

　　『答案解析』外观性状相似的饮片，尤其是外观形状相似但功效不同的饮片，不宜排列在一起。如蒲黄与海金沙，紫苏子与菟丝子，山药与天花粉，杏仁与桃仁，厚朴与海桐皮，荆芥与紫苏叶，大蓟与小蓟，炙甘草与炙黄芪，当归与独活，制南星与象贝(浙贝)，菟丝子与苏子，熟地与黄精，知母与玉竹，蛇床子与地肤子，玫瑰花与月季花，血余炭与干漆炭，韭菜子与葱子等。

　　安排饮片斗谱时，不能排于一斗或上下药斗中的是

　　A.麻黄与桂枝

　　B.陈皮与青皮

　　C.酸枣仁与远志

　　D.乌头与天花粉

　　E.板蓝根与大青叶

　　『正确答案』D

　　『答案解析』乌头与天花粉有配伍禁忌。

　　A.桃仁

　　B.五味子

　　C.血竭粉

　　D.鸡血藤

　　E.黄芪

　　不宜与苦杏仁装于一个药斗的饮片是

　　常与红花装于一个药斗的饮片是

　　宜存放于加盖容器中的饮片是

　　『正确答案』A、A、C

　　『答案解析』杏仁与桃仁，外观性状相似的饮片，但功效不同的饮片，不宜排列在一起。

　　将同一处方中经常一起配伍应用的，如“相须”、“相使”配伍的饮片、处方常用的“药对”药物可同放于一个斗中。如麻黄、桂枝;酸枣仁、远志;射干、北豆根;党参、黄芪;桃仁、红花;杜仲、续断;陈皮、青皮;泽泻、猪苓;山药、薏苡仁;板蓝根、大青叶;辛夷、苍耳子;火麻仁、郁李仁;羌活、独活;苍术、白术;麦冬、天冬;川乌、草乌;知母、浙贝母;蒲公英、紫花地丁;萹蓄、瞿麦;三棱、莪术;乳香、没药;小茴香、橘核。

　　为防止灰尘污染，有些中药不宜放在一般的药斗内，而宜存放在加盖的瓷罐中，以保持清洁卫生。如熟地黄、龙眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、生蒲黄、乳香面、没药面、儿茶面、血竭面等。

　　A.不能装于同一药斗或上下药斗的药组是

　　A.附子与天花粉

　　B.升麻与葛根

　　C.小茴香与橘核

　　D.川乌与草乌

　　E.射干与北豆根

　　『正确答案』A

　　『答案解析』附子与天花粉有配伍禁忌。

　　2017 A.妊娠忌用的中成药是

　　A.十滴水

　　B.板蓝根颗粒

　　C.复方丹参片

　　D.血脂康胶囊

　　E.藿香正气软胶囊

　　『正确答案』A

　　『答案解析』妊娠禁用品种 十滴水、小金丸、木瓜丸、片仔癀、心脑康胶囊、心舒胶囊、克咳片、地榆槐角丸、安宫止血颗粒、妇炎康片、妇科千金胶囊、抗宫炎胶囊、龟龄集、补肾益脑丸、纯阳正气丸、肾炎康复片、茵芪肝复颗粒、胃肠复元膏、复方益肝丸、养血荣筋丸、桂枝茯苓胶囊、益母丸、益母草口服液(颗粒、膏)、鲜益母草胶囊、降脂丸、麻仁润肠丸、清脑降压片、暖脐膏等

　　A.阿胶

　　B.石膏

　　C.钩藤

　　D.栀子

　　E.雷丸

　　2017 B.使用中药时，需研末冲服的饮片是

　　2017 B.使用中药时，需烊化的饮片是

　　2017 B.使用中药时，需后下的饮片是

　　『正确答案』E、A、C

　　『答案解析』冲服

　　一些用量少，贵细中药宜先研成粉末再用群药的煎液冲服，避免因与他药同煎而导致其 成分被药渣吸附而影响药效。如雷丸、蕲蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、 金钱白花蛇等。

　　烊化(溶化)

　　胶类中药不宜与群药同煎，以免因煎液黏稠而影响其他药物成分的煎出或结底煳化。可将此类药置于已煎好的药液中加热溶化后一起服用。也可将此类药置于容器内，加适量水，

　　加热溶化或隔水炖化后，再对人群药煎液中混匀分服，如阿胶、鳖甲胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶等。

　　后下

　　后下的目的是为了缩短药物的煎煮时间，减少药物因煎煮时间过久所造成的成分散失，一般来说，在其他群药文火煎煮15～20分钟后，放入需后下的饮片再煎煮5～10分钟即可。需要后下的药物有以下几类。

　　(1)气味芳香类饮片。因其含挥发性成分故不宜煎煮时间过久，以免其有效成分散失，一般在其他群药煎好前5～10分钟入煎即可。如降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草等。

　　(2)久煎后有效成分易被破坏的饮片。一般在其他群药煎好前10～15分钟入煎即可。如钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶等。

　　A.另煎　　B.先煎　　C.包煎

　　D.后下　　E.捣碎同煎

　　某女，65岁。大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物则大便次数增多，面色萎黄，肢倦乏力。中医辨证为脾胃气虚，治以参苓白术散(人参、茯苓、白术、桔梗、山药、灸甘草、白扁豆、莲子肉、砂仁、薏苡仁)。执业药师发药时，需向患者说明煎药方法

　　2017 B.方中砂仁的特殊煎法是

　　2017 B.方中人参的特殊煎法是

　　『正确答案』D、A

　　『答案解析』砂仁是气味芳香类饮片，要后下。人参是贵重，需要另煎。

　　A.薄荷

　　B.阿胶

　　C.蒲黄

　　D.鹿角霜

　　E.人参

　　B.先煎的中药是

　　B.后下的中药是

　　B.包煎的中药是

　　『正确答案』D、A、C

　　『答案解析』

　　1.先煎

　　(1)矿物、动物骨甲类饮片。因其质地坚 硬，有效成分不易煎出，故应打碎先煎20分钟，方可与其他药物同煎。如生蛤壳、生龙骨、生龙齿、生紫石英、生寒水石、生石决明、生珍珠母、生瓦楞子、鳖甲、龟甲、鹿角霜、生磁石、生牡蛎、生石膏、生赭石、自然铜等。

　　(2)某些有毒饮片。一般应先煎1～2小时达到降低毒性或消除毒性的目的。如含毒成分乌头喊的生川乌、生草乌或制附子，经1～2小时的煎煮后，可使乌头碱分解为乌头次碱

　　进而分解为乌头原碱，使毒性大为降低。

　　2.后下

　　(1)气味芳香类饮片。因其含挥发性成分故不宜煎煮时间过久，以免其有效成分散失，一般在其他群药煎好前5～10分钟入煎即可。如降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草等。

　　(2)久煎后有效成分易被破坏的饮片。一般在其他群药煎好前10～15分钟入煎即可。如钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶等。

　　3.包煎

　　即是把需包煎的饮片装在用棉纱制成的布袋中，扎紧袋口后与群药共同煎煮。需要包煎 的药物主要有以下几类。

　　(1)含黏液质较多的饮片。包煎后可避免在煎煮过程中黏煳锅底。如车前子、葶苈子等。

　　(2)富含绒毛的饮片。包煎后可避免脱落的绒毛混入煎液后刺激咽喉引起咳嗽，如旋覆花、枇杷叶等。

　　(3)花粉等微小饮片，因总表面积大，疏水性强，故也宜包煎，以免因其漂浮而影响有效成分的煎出。如蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散等。

　　A.钩藤

　　B.海金沙

　　C.人参

　　D.鹿角胶

　　E.阿胶

　　中药汤剂煎煮时

　　需后下的饮片是

　　需包煎的饮片是

　　『正确答案』A、B

　　『答案解析』后下

　　(1)气味芳香类饮片。因其含挥发性成分故不宜煎煮时间过久，以免其有效成分散失，一般在其他群药煎好前5～10分钟入煎即可。如降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草等。

　　(2)久煎后有效成分易被破坏的饮片。一般在其他群药煎好前10～15分钟入煎即可。如钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶等。

　　包煎

　　即是把需包煎的饮片装在用棉纱制成的布袋中，扎紧袋口后与群药共同煎煮。需要包煎 的药物主要有以下几类。

　　(1)含黏液质较多的饮片。包煎后可避免在煎煮过程中黏煳锅底。如车前子、葶苈子等。

　　(2)富含绒毛的饮片。包煎后可避免脱落的绒毛混入煎液后刺激咽喉引起咳嗽，如旋覆花、枇杷叶等。

　　(3)花粉等微小饮片，因总表面积大，疏水性强，故也宜包煎，以免因其漂浮而影响有效成分的煎出。如蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散等。

　　某男，大便下血，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。辨证为便血，脾胃虚寒证，医师处以黄土汤加减。方中宜煎汤代水的中药是

　　A.阿胶

　　B.甘草

　　C.制附子

　　D.灶心土

　　E.地黄

　　『正确答案』D

　　『答案解析』煎汤代水

　　对于质地松泡、用量较大，或泥土类不易滤净药渣的药物，可先煎15～25分钟，去渣取汁，再与其他药物同煎，如葫芦壳、灶心土等。

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