2021执业药师考试药学综合练习题：心力衰竭

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　　心力衰竭

　　治疗心力衰竭的药物不包括()

　　A 利尿剂

　　B 肾素血管紧张素醛固酮系(RAAS)抑制剂

　　C β受体阻断剂

　　D 正性肌力药物

　　E 拟胆碱药

　　正确答案：E  

　　答案解析：心力衰竭药物治疗包括利尿剂、肾素血管紧张素醛固酮系(RAAS)抑制剂、β受体阻断剂及正性肌力等药物，按需要联合用药。

　　心衰治疗中能够快 速控制体液潴留的药物是()

　　A 利尿剂

　　B 阿托品

　　C β受体阻断剂

　　D 肾上腺素

　　E ACEI类药物

　　正确答案：A  

　　答案解析：利尿剂可消除水钠潴留，有效缓解心力衰竭患者的呼吸困难及水肿，改善运动耐量。恰当使用利尿剂是心力衰竭药物治疗取得成功的关键和基础。应根据患者淤血症状和体征、血压及肾功能选择起始剂量,根据患者对利尿剂的反应调整剂量，体重以每天减轻0.5~1.0kg为宜。

　　患者女性，40岁，既往有风湿性心脏病史，近2年来出现劳力性呼吸困难，1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳痰、咯血，头晕、心悸，不能平卧，查体：半卧位，口唇发绀，肺部湿性啰音。心脏体征：肺动脉瓣听诊区第二心音亢进及舒张期奔马律。该患者最可能的诊断为()

　　A 支气管哮喘

　　B 大叶性肺炎

　　C 急性左心衰竭

　　D 急性心肌炎

　　E 肺栓塞

　　正确答案：C  

　　答案解析：左心衰竭以肺循环淤血及心排血量降低为主，表现为不同程度的呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血;组织灌注不足及代偿性心率加快所致的乏力、疲倦、运动耐量降低、头晕、心悸;肾血流量减少出现少尿、血尿素氮与肌酐升高。体征包括:①肺部湿性啰音，由于肺毛细血管压增高，液体渗出到肺泡而出现湿性啰音，可从局限于肺底部直至满布全肺。②心脏体征，一般均有心脏扩大及相对性二尖瓣关闭不全的返流性杂音、肺动脉瓣听诊区第二心音亢进及舒张期奔马律。

　　患者女性，40岁，既往有风湿性心脏病史，近2年来出现劳力性呼吸困难，1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳痰、咯血，头晕、心悸，不能平卧，查体：半卧位，口唇发绀，肺部湿性啰音。心脏体征：肺动脉瓣听诊区第二心音亢进及舒张期奔马律。治疗该患者可以选用下列哪种药物()

　　A 阿替洛尔

　　B 西地兰

　　C 卡托普利

　　D 硝普钠

　　E 硝苯地平

　　正确答案：C  

　　答案解析：在急性ST段抬高型心肌梗死的早期进行冠状动脉介入治疗减少梗死面积，可降低发生心力衰竭的风险。在急性心肌梗死后尽早使用ACEI/ARB、β受体阻断剂和醛固酮受体阻断剂，特别是存在左心室收缩功能障碍的患者，可降低心力衰竭住院率和死亡率。

　　患者女性，40岁，既往有风湿性心脏病史，近2年来出现劳力性呼吸困难，1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳痰、咯血，头晕、心悸，不能平卧，查体：半卧位，口唇发绀，肺部湿性啰音。心脏体征：肺动脉瓣听诊区第二心音亢进及舒张期奔马律。该药的特征性不良反应为()

　　A 高血钾

　　B 心动过缓

　　C 快 速房性心律失常伴传导阻滞

　　D 体位性低血压

　　E 踝部水肿

　　正确答案：A  

　　答案解析：ACEI类药物开始服药和调整剂量后应监测血压、血钾及肾功能。调整到最 佳剂量后长期维持，避免突然停药。③注意事项:既往有血管神经性水肿(导致喉头水肿)病史患者、妊娠期妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用。以下情况须慎用:a.血肌酐>221μmol/L或eGFR5.0mmo/L;c.症状性低血压(收缩压<90mmHg);d.左心室流出道梗阻(如主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病)。

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