2021年执业药师考试药学综合习题精讲：社区获得性肺炎

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　　社区获得性肺炎

　　我国CAP的常见病原体不包括

　　A 铜绿假单胞菌

　　B 流感嗜血杆菌

　　C 金黄色葡萄球菌

　　D 肺炎衣原体

　　E 肺炎链球菌

　　正确答案：A  

　　答案解析：目前肺炎支原体、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是我国CAP的主要病原体，其他常见病原体包括肺炎衣原体、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌;但铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌少见。

　　支原体肺炎首选()

　　A 青霉素

　　B 多西环素

　　C 甲氧西林

　　D 阿奇霉素

　　E 左氧氟沙星

　　正确答案：B  

　　答案解析：支原体肺炎首先多西环素首剂200mg后，100mg po/iv，q12h 7~14d;米诺环素首剂200mg后，100mg po，q12h7~14d。

　　需要入住重症监护室的重症CAP患者可选用的抗菌药物有

　　A 阿奇霉素

　　B 磷霉素

　　C 莫西沙星

　　D 左氧氟沙星

　　E 头孢哌酮-舒巴坦

　　正确答案：ACDE  

　　答案解析：对于需要入住重症监护室的重症CAP患者，推荐以β-内酰胺类为基础的联合方案，联合大环内酯类或喹诺酮类。

　　杨某，女，19岁，咳嗽、有脓性痰，并伴有胸痛;发热39℃;肺闻及湿性罗音;WBC>13×109/L。根据李某病情的临床表现，可诊断为()

　　A 肺结核

　　B 社区获得性肺炎

　　C 支气管炎

　　D 哮喘

　　E 医院获得性肺炎

　　正确答案：B  

　　答案解析：题干中提示的症状可确定为肺炎，由于并不是在医院内发生的肺炎，所以它属于社区获得性肺炎。

　　杨某，女，19岁，咳嗽、有脓性痰，并伴有胸痛;发热39℃;肺闻及湿性罗音;WBC>13×109/L。如为耐药的肺炎链球菌感染，优先选用的治疗药物是()

　　A 红霉素

　　B 链霉素

　　C 左氧氟沙星

　　D 利福霉素

　　E 布地奈德

　　正确答案：C  

　　答案解析：青壮年和无基础疾病的CAP患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素。由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故不单独用该类药物治疗。对耐药肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。

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