2021年执业药师考试药学综合习题精讲：常用药物中毒

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　　常用药物中毒

　　以下毒物中毒，清醒者适宜口服吐根糖浆催吐的是( )

　　A 磷化锌

　　B 苯巴比妥

　　C 氯硝西泮

　　D 阿米替林

　　E 三氟拉嗪

　　正确答案：D  

　　答案解析：三环类抗抑郁药常用的有丙米嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明。救治措施有催吐、洗胃及导泻，清醒患者口服吐根糖浆15ml，饮水500ml催吐。

　　阿米替林中毒出现心衰的患者宜选用

　　A 东茛菪碱

　　B 阿托品

　　C 碳酸氢钠

　　D 氯米帕明

　　E 毛花甘丙

　　正确答案：E  

　　答案解析：阿米替林属于三环类抗抑郁药，三环类抗抑郁药中毒解救时，如发生心律失常时，可静脉滴注普鲁卡因酰胺0.5～1.0mg或利多卡因50～100mg。如出现心力衰竭，可静脉注射毒毛花苷K0.25mg或毛花苷丙0.4mg。同时严格控制补液量和速度。发生低血压时，可扩充血容量，必要时可使用去甲肾上腺素，但是应尽量避免使用拟交感神经药物。癫痫发作时可使用苯妥英钠治疗，避免使用安定类及巴比妥类药物，因为有中枢神经和呼吸抑制作用

　　三环类抗抑郁药的致死量通常高于

　　A 1g

　　B 1.5g

　　C 2g

　　D 2.5g

　　E 3g

　　正确答案：C  

　　答案解析：三环类抗抑郁药常用的有丙米嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明。本类药物急性中毒症状较抗精神病药为严重，如一次吞服1.5-2g将会产生严重中毒症状，致死量通常在2g以上。

　　下列关于三环类抗抑郁药中毒表现不正确的是

　　A 激惹、躁动

　　B 嗜睡、昏迷

　　C 心律减慢

　　D 血压升高或下降

　　E 临床可见心律不齐、心脏骤停而死亡者

　　正确答案：C  

　　答案解析：三环类抗抑郁药中毒症状 1.抗胆碱药作用症状瞳孔散大、谵妄、视力模糊、心率加快、尿潴留或失禁、肠麻痹、体温升高、肌肉强直、颤动等。 2.心血管毒性血压先升高后降低、可突然虚脱或心脏停搏。典型心电图改变为窦性心动过速伴有P-R、QRS及Q-T间期延长、各种A-V传导阻滞或多型性室性心动过速等。慢的心律失常往往提示严重的心脏毒性，有些患者可发生进行性不可逆心源性休克而死亡。 3.癫痫发作癫痫发作常见并且顽固持久，患者肌张力升高，出汗减少，可致严重高热，横纹肌溶解，脑损伤，多器官衰竭而死亡。

　　当苯巴比妥血药浓度超过多少时应予以血液净化治疗

　　A 20μg/ml

　　B 30μg/ml

　　C 40μg/ml

　　D 60μg/ml

　　E 80μg/ml

　　正确答案：E  

　　答案解析：当苯巴比妥血药浓度超过80mg/L时应予以血液净化治疗。

　　解救苯巴比妥中毒昏迷患者时为加速毒物排泄应首选

　　A 口服维生素C以酸化尿液

　　B 口服碳酸氢钠以碱化尿液

　　C 静脉注射维生素C以酸化尿液

　　D 静滴10%葡萄糖注射剂以促毒物排泄

　　E 静滴5%碳酸氢钠以碱化尿液

　　正确答案：E  

　　答案解析：苯巴比妥中毒时可以采用利尿剂和5%碳酸氢钠来加速药物的排泄。

　　口服或静滴β受体阻断剂用于解救

　　A 瘦肉精中毒

　　B 异烟肼中毒

　　C 麦角胺中毒

　　D 亚硝酸盐中毒

　　E 拟除虫菊酯类农药中毒

　　正确答案：A  

　　答案解析：瘦肉精(药品通用名为克仑特罗)属强效β2受体激动剂，所以中毒时需要β受体阻断剂来解救。

　　救治乙醇中毒的措施，叙述正确的有( )

　　A 单纯急性轻度乙醇中毒不需治疗，居家观察，嘱其保暖，防止呕吐物误吸

　　B 催吐，洗胃和活性炭不适用于单纯乙醇中毒

　　C 急性乙醇中毒者，肌内或静脉注射阿扑吗啡

　　D 急性乙醇中毒者，肌内或静脉注射纳洛酮

　　E 严重乙醇中毒者，静脉注射50%葡萄糖注射液及胰岛素，同时肌内注射维生素B1、维生素B6

　　正确答案：ABDE  

　　答案解析：C选项，急性乙醇中毒者，肌内或静脉注射纳洛酮，勿使用吗啡及巴比妥类药，以防止加重呼吸抑制。

　　救治乙醇中毒的药物有( )

　　A 烟酸类

　　B 吗啡

　　C 胰岛素

　　D 维生素B1

　　E 美他多辛

　　正确答案：ACDE  

　　答案解析：本题考查救治乙醇中毒的药物。严重者，静脉注射50%葡萄糖注射液100ml+胰岛素20U;同时肌内注射维生素B1、维生素B6及烟酸各100mg，以加速乙醇在体内氧化，促进清醒。以后根据病情，可每6~8h重复注射1次。适当补充维生素C有利于乙醇氧化代谢。美他多辛是乙醛脱氢酶激活剂，属于促乙醇代谢药物。勿使用吗啡(B)及巴比妥类药，以防止加重呼吸抑制。

　　以下有关“解救三环类抗抑郁药中毒”的叙述中，正确的是

　　A 鞣酸溶液洗胃

　　B 口服吐根糖浆催吐

　　C 发生低血压时，可使用去甲肾上腺素

　　D 药用炭吸附、硫酸钠导泻

　　E 癫痫发作时可使用安定类药物

　　正确答案：BCD  

　　答案解析：三环类抗抑郁药救治措施 1.催吐、洗胃及导泻清醒患者口服吐根糖浆15ml，饮水500ml催吐。大量吞服药物者，以1：5000高锰酸钾溶液洗胃。催吐、洗胃后，再行药用炭吸附，硫酸钠导泻，促使药用炭和药物从肠道排出。 2.对症治疗发生心律失常时，可静脉滴注普鲁卡因酰胺0.5～1.0mg或利多卡因50～100mg。如出现心力衰竭，可静脉注射毒毛花苷K0.25mg或毛花苷丙0.4mg。同时严格控制补液量和速度。发生低血压时，可扩充血容量，必要时可使用去甲肾上腺素，但是应尽量避免使用拟交感神经药物。癫痫发作时可使用苯妥英钠治疗，避免使用安定类及巴比妥类药物，因为有中枢神经和呼吸抑制作用。

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