2021年执业药师考试药学综合习题精讲：中毒解救

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　　中毒解救

　　【A型题】患儿，男，2岁，误服水银后，应选用的洗胃液是( )。

　　A. 鸡蛋清

　　B. 1：5000高锰酸钾溶液

　　C. 牛奶与水等量混合

　　D. 淀粉溶液

　　E. 生理盐水

　　网校答案：A

　　网校解析：鸡蛋白可吸附砷、沉淀汞，因此可用于砷、汞等中毒。

　　【A型题】患者，男，30岁。有机磷中毒住院。医嘱给予阿托品静脉注射。以下“应用阿托品解救有机磷中毒”的论述中，最正确的是( )。

　　A. 破坏磷酸酯类

　　B. 制止呼吸肌麻痹

　　C. 使抑制的胆碱酯酶恢复活力

　　D. 预防有机磷中毒

　　E. 能拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用

　　网校答案：E

　　网校解析：阿托品不能破坏磷酸酯类物质，也不能使受到抑制的胆碱酯酶恢复活力或分解体内蓄积的乙酰胆碱，更不能用来预防有机磷中毒。它的作用仅在于能拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，提高机体对乙酰胆碱的耐受性。故正确筌案是E。

　　【A型题】应用胆碱酯酶复活剂解救有机磷中毒的注意事项是( )。

　　A. 胆碱酯酶复活剂可直接注射

　　B. 凡是磷化锌中毒的患者使用均有效

　　C. 凡是有机磷类中毒者使用均有效

　　D. 胆碱酯酶复活剂能使失活的胆碱酯酶全部活化

　　E. 切勿两种或三种复活剂同时应用，以免其毒性增加

　　网校答案：E

　　网校解析：胆碱酯酶复活剂(如碘解磷定，以下简称复活剂) 的注意事项：切勿两种或三种复活剂同时应用，以免其毒性增加。复活剂对解除烟碱样作用(特别是肌肉纤维颤动)和促使昏迷患者苏醒的作用比较明显;对毒蕈碱样作用和防止呼吸中枢抑制的作用较差，故与阿托品合用可取得协同效果。故正确答案是E。

　　【B型题】

　　A. 牛奶与水等量混合 B. 3%~5%鞣酸溶液

　　C. 活性炭混悬液 D. 淀粉溶液

　　E. 1：5000高锰酸钾溶液

　　1、可用浓茶代替，不宜在胃中滞留的洗胃液是( )。

　　2、有很强的刺激性，未溶解颗粒不得与胃黏膜或其他组织接触的洗胃液是( )。

　　3、1605、1059、3911、乐果中毒禁用的洗胃液是( )。

　　网校答案：B、E、E

　　网校解析：3%~5%鞣酸溶液可使大部分有机及无机仳合物

　　沉淀，如阿扑吗啡、士的宁、生物碱、强心苷类及铅、铝等重金属;可用浓茶代替，不宜在胃内滞留。故1题正确答案是B。1：(5000~10000)高锰酸钾溶液有很强的刺激性，未溶解颗粒不得与胃黏膜或其他组织接触。故2题正确答案是E。

　　1：(5000~10000)高锰酸钾溶液对于1605(对硫磷)、1059(内吸磷)、3911(甲拌磷)、乐果等中毒时禁用。故3题正确答案是E。

　　【B型题】

　　A. 二巯丁二钠

　　B. 亚甲蓝

　　C. 氯解磷定

　　D. 氟马西尼

　　E. 盐酸烯丙吗啡

　　4、吗啡中毒，适宜选用的解毒剂是( )。

　　5、苯二氮䓬类药物中毒，适宜选用的解毒剂是( )。

　　网校答案：E、D

　　网校解析：盐酸烯丙吗啡用于吗啡、哌替啶急性中毒。故4题正确答案是E。氟马西尼用于苯二氮䓬类药物过量或中毒。故5题正确答案是D。

　　【B型题】

　　A. 盐酸戊乙奎醚 B. 二巯丙醇

　　C. 亚硝酸钠 D. 乙酰半胱氨酸

　　E. 盐酸烯丙吗啡

　　6、患者，女，27岁。误服哌替啶导致急性中毒，急诊入院。可选择的解毒剂是( )。

　　7、患者，男，50岁。有机磷农药中毒急诊入院。应用阿托品治疗后岀现瞳孔扩大、面部潮红、皮肤干燥、口干、心率加快等阿托品化的指征。为避免阿托品中毒并维持阿托品化，可选择的解毒剂是( )。

　　网校答案：E、A

　　网校解析：盐酸烯丙吗啡用于吗啡、哌替啶急性中毒。故6题正确答案是E。盐酸戊乙奎醚用于有机磷中毒和中毒后期或胆碱酯酶(ChE)老化后维持阿托品化。故7题正确答案是A。

　　【B型题】

　　A. 维生素K3 B. 美托洛尔

　　C. 碘解磷定 D. 乙酰胺

　　E. 维生素K1

　　8、患者，男，31岁。进食动物内脏后出现心悸、心动过速、 多汗、肌肉震颤。急诊入院，诊断为“瘦肉精中毒”，可用来解救的药物是( )。

　　9、患者，男，28岁。误食杀鼠药后立即恶心、呕吐，之后出现鼻出血、齿龈出血及咯血。急诊入院，诊断为“香豆素类杀鼠药中毒”，可用来解救的药物是( )。

　　10、患者，男，26岁。服用鼠肉后导致中毒。急诊入院，诊断为“氟乙酰胺中毒”，可用来解救的药物是( )。

　　网校答案：B、E、D

　　网校解析：瘦肉精中毒：

　　①轻度中毒者停止饮食，平卧，多饮水，静卧后可好转。

　　②重度中毒者催吐、洗胃、导泻;监测血钾，适量补钾;口服或静脉滴注β受体阻断剂如普萘洛尔、美托洛尔、艾司洛尔等。故8题正确答案是B。香豆素类杀鼠药中毒的特效解毒剂：静脉滴注维生素K1 10~30mg，一日1~3次;亦可先静脉注射维生素K1 150mg，然后改为10~20mg肌内注射，一日1~4次。 严重出血时每日总量可用至300mg。维生素K3、维生素K4无效。故9题正确答案是E。

　　氟乙酰胺中毒的特效解毒剂：乙酰胺(解氟灵)肌内注射，一次2.5~5g，一日2~4次;或一日0.1~0.3g/kg，分2~4次注射。一般连续注射5~7日，危重病例一次可给予5~10g，一般连用7日。乙酰胺剂量过大时可出现血尿，宜减量并加用肾上腺糖皮质激素。没有乙酰胺时可以使用无水乙醇5ml溶解于10%葡萄糖注射液100m中静脉滴注，每日2~4次。故10题正确答案是D。

　　【X型题】患者，女，28岁。有机磷中毒。下述使用阿托品解救的注意事项中，正确的有( )。

　　A. 阿托品中毒给予颠茄碱可拮抗

　　B. 轻度与中度有机磷中毒可单用阿托品解救

　　C. 治疗重度有机磷中毒的原则是“早期、足量、重复给药”

　　D. 重度有机磷中毒必须同时应用阿托品与碘解磷定等

　　E. 当达到阿托品化或毒蕈碱样症状消失时酌情减量、延长用药间隔时间，并维持用药数日

　　网校答案：CDE

　　网校解析：轻度中毒者，可单用阿托品治疗;中度与重度中毒者，则必须与碘解磷定等胆碱酯酶复活剂同时应用。用阿托品治疗重度中毒的原则是“早期、足量、重复给药”，达到阿托品化而避免阿托品中毒。阿托品化的指征是瞳孔扩大、面部潮红、皮肤

　　干燥、口干、心率加快。当达到阿托品化或毒蕈碱样症状消失时酌情减量、延长用药间隔时间，并维持用药数日。故正确答案是CDE。

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