2019执业药师药学综合知识经典例题解析：第十六章

　　第十六章　恶性肿瘤

　　抗肿瘤药物引起骨髓抑制，使用G-CSF的指征是

　　A.WBC<0.5×109/L

　　B.WBC<1.5×109/L

　　C.WBC<1.0×109/L

　　D.WBC<2.0×109/L

　　E.WBC<0.3×109/L

　　『正确答案』D

　　『答案解析』当白细胞总数降至2×109/L或中性粒细胞降至1×109/L时开始使用G-CSF，一般用到WBC>10×109/L。

　　A.出血性膀胱炎

　　B.溶血性尿毒症

　　C.过敏反应

　　D.心脏毒性

　　E.肺纤维化

　　1.蒽环类药物可引起

　　2.博来霉素可引起

　　3.丝裂霉素可引起

　　4.环磷酰胺可引起

　　『正确答案』DEBA

　　『答案解析』A.出血性膀胱炎——环磷酰胺

　　B.溶血性尿毒症——丝裂霉素

　　C.过敏反应——紫杉醇

　　D.心脏毒性——蒽环类药物

　　E.肺纤维化——博来霉素

　　必须立即停止使用抗肿瘤药的情况不包括

　　A.腹泻超过5次/d

　　B.出现血性腹泻

　　C.任何2度以上的不良反应

　　D.肺纤维化

　　E.呕吐频繁影响进食或电解质平衡

　　『正确答案』C

　　『答案解析』必须立即停止使用抗肿瘤药物的指征有：

　　1.呕吐频繁影响进食或电解质平衡;

　　2.腹泻超过5次/d或出现血性腹泻;

　　3.任何3度以上的不良反应;

　　4.心肌损伤，中毒性肝炎，中毒性肾炎，化学性肺炎或肺纤维化，穿孔、出血、栓塞、休克等严重并发症。

　　【多选题】

　　关于化疗药物引起的主要毒副反应的处理，正确的是

　　A.出现皮疹时可用抗组胺药、葡萄糖酸钙、糖皮质激素等治疗

　　B.化疗前2h开始给托烷司琼预防化疗药物引起的恶心呕吐

　　C.Ⅰ-Ⅱ度白细胞抑制需要使用小剂量重组人粒细胞集落刺激因子

　　D.服洛哌丁胺治疗伊立替康引起的腹泻

　　E.采用维生素、辅酶Q预防心脏毒性

　　『正确答案』ADE

　　『答案解析』B：化疗前30min开始给5-HT3受体拮抗剂(格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼等)或糖皮质激素。

　　C：Ⅲ度以上才使用。

　　关于癌症及其止痛治疗，错误的是

　　A.需要根据疼痛的强度选择理想的药物

　　B.疼痛控制按需给药

　　C.疼痛评估是规范化镇痛治疗的前提和基础

　　D.早期止痛治疗的目标是无痛

　　E.对于预期生命小于2周的患者，不推荐过度应用肠外营养支持治疗

　　『正确答案』B

　　『答案解析』疼痛控制按时给药，不是按需给药。

　　患者，女，42岁，因成骨肉瘤使用环磷酰胺、甲氨蝶呤联合化疗，用药过程中，患者出现出血性膀胱炎，适宜的处理措施是(　)

　　A.停药，给予糖皮质激素

　　B.给予糖皮质激素冲击治疗

　　C.停药，水化，给予美司钠治疗

　　D.停药，给予亚叶酸钙治疗

　　E.停药，给予洛哌丁胺

　　『正确答案』C

　　『答案解析』环磷酰胺引起的出血性膀胱炎处理措施：停药，充分水化，化疗前、过程中予美司钠解救。

　　患者，68岁，肺癌晚期，平曰早晚8点使用吗啡缓释片控制疼痛，出现爆发性疼痛，应采取的治疗措施是(　)

　　A.即刻加用吗啡缓释片一次

　　B.即刻加用吗啡片一次

　　C.即刻加用芬太尼透皮贴剂

　　D.即刻加用可待因片一次

　　E.即刻注射哌替啶注射液一次

　　『正确答案』B

　　『答案解析』应用速释吗啡处理突破性疼痛，剂量是硫酸吗啡的1/4～1/3。但本题中没有速释吗啡考虑即可注射哌替啶来缓解。

　　【多选题】药品的日常管理应注意区分形似、音似药品，下列药物中属于抗肿瘤药的有(　)

　　A.氟胞嘧啶

　　B.阿糖腺苷

　　C.氟尿嘧啶

　　D.阿糖胞苷

　　E.氟哌啶醇

　　『正确答案』CD

　　『答案解析』A项氟胞嘧啶属于抗真菌药物;B项阿糖腺苷属于抗病毒药物;E项氟哌啶醇属于抗精神病药物，可以止吐使用。