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2020年执业药师考试药学知识常考试题(五)

来源:考试网  [ 2020年04月02日 ]  【

  最佳选择题

  1、氯吡格雷与奥美拉唑因竞争共同的肝药酶而避免联合应用,该肝药酶是

  A、CYP1A2

  B、CYP2E1

  C、CYP2D6

  D、CYP2C19

  E、CYP2B6

  【正确答案】 D

  【答案解析】 氯吡格雷可能引发胃灼热和胃溃疡,合用质子泵抑制剂以防止或减轻相关症状。使用氯吡格雷者,如须使用PPI,应考虑不会产生强烈相互作用的药物,如泮托拉唑或雷贝拉唑。因为奥美拉唑、兰索拉唑会明显降低氯吡格雷的疗效(可竞争肝药酶CYP2C9、CYP2C19而影响氯吡格雷代谢为有活性的产物)。

  2、不属于血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物作用特点的是

  A、ACEI类禁用于双侧肾动脉狭窄者

  B、ACEI对肾脏有保护作用

  C、ACEI可引起反射性心率加快

  D、ACEI可改善左心室功能

  E、ACEI能降低循环组织中的血管紧张素Ⅱ水平

  【正确答案】 C

  【答案解析】 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)药理作用:(1)抑制血管紧张素转换酶的活性,抑制血管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ),同时还作用于缓激肽系统,抑制缓激肽降解。(2)改善左心室功能,可延缓血管壁和心室壁肥厚。(3)扩张动静脉,降低外周血管阻力和冠状动脉、肾动脉阻力,增加冠脉血流量,增加静脉床容量。(4)调节血脂和清除氧自由基,ACEI可使血浆胆固醇(CH)、三酰甘油(TG)降低,高密度脂蛋白(HLD-ch)升高或基本不变。(5)保护肾功能。禁用于高钾血症、双侧肾动脉狭窄、动脉狭窄者等。

  3、可单独或联合用于以胆固醇升高为主的患者,特别适合作为不能耐受他汀治疗者的替代,用于原发性高胆固醇血症、纯合子家族性高胆固醇血症、纯合子谷甾醇血症的是

  A、阿昔莫司

  B、非诺贝特

  C、依折麦布

  D、烟酸

  E、阿利吉仑

  【正确答案】 C

  【答案解析】 依折麦布可单独或联合用于以胆固醇升高为主的患者,特别适合作为不能耐受他汀治疗者的替代。用于原发性高胆固醇血症、纯合子家族性高胆固醇血症、纯合子谷甾醇血症。

  4、关于地高辛作用特点的说法,正确的是

  A、地高辛不经细胞色素P450酶代谢,以原型药物从肾脏排泄

  B、地高辛口服生物利用度小于50%

  C、地高辛通过激动Na+-K+-ATP酶增强心肌收缩力

  D、地高辛静脉注射后作用持续时间为2-3h

  E、地高辛消除半衰期为12小时

  【正确答案】 A

  【答案解析】 B:地高辛生物利用度约为80%;

  C:地高辛是抑制Na+-K+-ATP酶增强心肌收缩力;

  D:地高辛静脉注射5-30min起效;

  E:地高辛消除半衰期为36h。

  5、酚磺乙胺与维生素K1合用,增加止血效果,但是不可与哪种药物混合注射,以防引起中毒

  A、氨甲苯酸

  B、鱼精蛋白

  C、卡巴克络

  D、氨基己酸

  E、矛头蝮蛇血凝酶

  【正确答案】 D

  【答案解析】 两种促凝血药合用,有血栓形成的可能。酚磺乙胺可与其他止血药(氨甲苯酸、维生素K1等)合用,增加止血效果,但不可与氨基己酸混合注射,以防引起中毒。

  6、服用华法林初期,应当每日监测凝血指标,将国际标准化比值(INR)目标控制在

  A、2.0~3.0

  B、3.0~4.0

  C、4.0~5.0

  D、5.0~6.0

  E、7.0~8.0

  【正确答案】 A

  【答案解析】 华法林用药次日起即应根据凝血酶原时间调整剂量,应维持INR在2.0~3.0之间。

  7、对择期手术者,且无需抗血小板治疗者,应于术前多久考虑停用抗血小板药、抗凝血药

  A、1天

  B、3天

  C、5天

  D、1周

  E、2周

  【正确答案】 D

  【答案解析】 阿司匹林的作用时间与血小板存活半衰期(7日)有关,因此,对择期手术者,且无需抗血小板治疗者,应于术前1周考虑停用抗血小板药、抗凝血药,权衡阿司匹林继续应用的利弊(获益与风险)。

  8、急性缺血性脑卒中发作,应用溶栓药治疗的时间窗是在发病后

  A、3小时内

  B、8小时内

  C、10小时内

  D、24小时内

  E、48小时内

  【正确答案】 A

  【答案解析】 急性脑卒中发作后,闭塞动脉供血区中心部分缺血严重,梗死将在60min内形成。梗死周边部分缺血组织可通过侧支循环得到部分血流,使之维持在泵衰竭水平之上、电活动需要量以下,即缺血半暗带。实验表明,如这种不稳定的血流3~4h后仍不改善,则可能出现代谢衰竭。

  9、可与奎尼丁发生与P-糖蛋白有关的相互作用的药物是

  A、肝素

  B、达比加群酯

  C、低分子肝素

  D、华法林

  E、维生素K

  【正确答案】 B

  【答案解析】 鉴于达比加群酯为P-糖蛋白(P-gp)载体的底物,P-gp表达于肾脏和肠道,受到奎尼丁等药的抑制,因此应用期间不能口服奎尼丁类药。

  10、用于充血性心力衰竭,肝硬化,抗利尿激素分泌过多证,为急、慢性肾衰竭(肌酐清除率<30ml/min)时首选的药物是

  A、阿米洛利

  B、螺内酯

  C、乙酰唑胺

  D、呋塞米

  E、氢氯噻嗪

  【正确答案】 D

  【答案解析】 袢利尿剂与噻嗪类等其他利尿剂比较,利尿作用最强,用于噻嗪利尿剂无效或不耐受时,特别是当急、慢性肾衰竭(肌酐清除率<30ml/min)时,可作为首选治疗。

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  配伍选择题

  1、A.阿米替林

  B.氟西汀

  C.吗氯贝胺

  D.文拉法辛

  E.米氮平

  <1> 、属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的是

  A B C D E

  【正确答案】 B

  【答案解析】 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:本类药物主要通过选择性抑制5-HT的再摄取,增加突触间隙5-HT浓度,从而增强中枢5-HT能神经功能,发挥抗抑郁作用。代表药西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等。

  <2> 、属于A型单胺氧化酶抑制剂的是

  A B C D E

  【正确答案】 C

  【答案解析】 单胺氧化酶抑制剂:本类药通过抑制A型单胺氧化酶,减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解,增强去甲肾上腺素、5-HT和多巴胺能神经功能,而发挥抗抑郁作用。代表药为吗氯贝胺。

  <3> 、属于5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂的是

  A B C D E

  【正确答案】 D

  【答案解析】 5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂:本类药物主要通过抑制5-HT及去甲肾上腺素(NE)再摄取,增强中枢5-HT能及NE能神经功能而发挥抗抑郁作用。代表药文拉法辛、度洛西汀。

  2、A.丙磺舒

  B.阿司匹林

  C.秋水仙碱

  D.别嘌醇

  E.塞来昔布

  <1> 、抑制磷脂酶A2,减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯

  A B C D E

  【正确答案】 C

  【答案解析】 秋水仙碱的作用通过:(1)抑制粒细胞浸润和白细胞趋化,与中性白细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能,包括抑制中性白细胞的趋化、黏附和吞噬作用。(2)抑制磷脂酶A2,减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯。(3)抑制局部细胞产生IL-6等,从而达到控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应。

  <2> 、抑制黄嘌呤氧化酶,阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸,减少尿酸的生成

  A B C D E

  【正确答案】 D

  【答案解析】 别嘌醇主要作用在于:(1)别嘌醇及其代谢物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶,阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸,从而减少尿酸的生成,降低血尿酸和尿尿酸含量。(2)防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内,有助于痛风患者组织内尿酸结晶重新溶解。(3)抗氧化,减少再灌注期氧自由基的产生。

  <3> 、抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,使尿酸排出增加,减少尿酸沉积

  A B C D E

  【正确答案】 A

  【答案解析】 促进尿酸排泄药:代表药丙磺舒、苯溴马隆。本类药可抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,使尿酸排出增加,从而降低血尿酸浓度,减少尿酸沉积,亦促进尿酸结晶的重新溶解。

  <4> 、抗氧化,减少再灌注期氧自由基的产生

  A B C D E

  【正确答案】 D

  【答案解析】 别嘌醇主要作用在于:(1)别嘌醇及其代谢物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶,阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸,从而减少尿酸的生成,降低血尿酸和尿尿酸含量。(2)防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内,有助于痛风患者组织内尿酸结晶重新溶解。(3)抗氧化,减少再灌注期氧自由基的产生。

  3、A.异丙托溴铵

  B.孟鲁司特

  C.沙美特罗

  D.噻托溴铵

  E.沙丁胺醇

  <1> 、可与吸入性糖皮质激素合用的长效β2受体激动剂是

  A B C D E

  【正确答案】 C

  【答案解析】 长效β2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗,平喘作用维持时间10~12h。

  <2> 、可与吸入性糖皮质激素合用的长效M胆碱受体阻断剂是

  A B C D E

  【正确答案】 D

  【答案解析】 噻托溴铵干粉吸入剂从肺吸收,生物利用度约20%,作为长效M胆碱受体阻断剂,不适用于缓解急性支气管痉挛,适用于可逆性气道阻塞的维持治疗和COPD。

  4、A.硫糖铝

  B.法莫替丁

  C.乳酸菌素

  D.铝碳酸镁

  E.兰索拉唑

  <1> 、适宜餐前服用的助消化药是

  A B C D E

  【正确答案】 C

  【答案解析】 乳酸菌素避免餐后使用,宜餐前或餐时服用。

  <2> 、适宜睡前服用,用于抑制“酸突破现象”的抑酸剂是

  A B C D E

  【正确答案】 B

  【答案解析】 服用质子泵抑制剂后,夜间会有超过1个小时的时间出现胃内pH<4.0,称为夜间酸突破现象。H2受体阻断剂能抑制胃酸分泌,尤其能有效地抑制夜间基础胃酸分泌,降低胃酸和胃蛋白酶的活性。

  <3> 、适宜餐前整片(粒)吞服、不可咀嚼或压碎的抑酸剂是

  A B C D E

  【正确答案】 E

  【答案解析】 质子泵抑制剂应至少在餐前1h服用整片(粒)吞服,不得咀嚼和压碎。

  5、A.多巴胺

  B.去乙酰毛花苷

  C.维拉帕米

  D.米力农

  E.洋地黄毒苷

  <1> 、主要抑制L-型钙通道的钙离子内流,减慢窦房结的自律性和房室结传导的药物是

  A B C D E

  【正确答案】 C

  【答案解析】 维拉帕米作为钙通道阻滞剂,主要抑制L-型钙通道的钙离子内流,延长窦房结和房室结有效不应期和功能不应期,减慢窦房结的自律性和房室结的传导。

  <2> 、有强烈的血管收缩作用,输液过程中不慎渗出血管,可致组织坏死的药物是

  A B C D E

  【正确答案】 A

  【答案解析】 多巴胺有强烈的血管收缩作用,输液过程中不慎渗出血管,可致组织坏死。

  <3> 、用于对洋地黄治疗无效的顽固性充血性心力衰竭,长期使用可增加死亡率的磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂是

  A B C D E

  【正确答案】 D

  【答案解析】 米力农用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或欠佳的急、慢性顽固性充血性心力衰竭。仅限于短期使用,长期使用可增加死亡率。

  <4> 、注射后10~30min起效,作用维持时间2~3h,属于速效强心苷的是

  A B C D E

  【正确答案】 B

  【答案解析】 去乙酰毛花苷(西地兰D):作用较洋地黄、地高辛快,但比毒毛花苷K稍慢。注射后10~30min即可起效,血浆达峰时间1~3h,作用维持时间2~3h,为速效强心苷。

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