2020年执业药师药学综合知识预习资料：用药教育与咨询

定义

类型

来源

一级信息

原创性 论著。

包括：
实验研究 结果、病例 报道、评价性的或描述性的 研究 报告。

期刊 、 杂志 ；

二级信息

用于 检索 一级文献。

摘要、引文；索引、目录 ；

三级信息

对文献资料进行细致的归纳、综合、整理后的 出版物 。

参考书 书（工具书、教科书、手册、指南等）、离线 光盘 或在线 数据库、药学应用 软件 ；

注意：期刊、杂志里的系统评价、综述性的文章、专家评论属于 三级 信息源。

优点

缺 点

一级信息

①内容 最新 ；
②看到 细节 ；
③自己 评价 ；

①信息 量少 ；
②不易 看懂 ；
③太废 时间 ；

二级信息

可方便地对想要的一级文献的信息、数据和文章进行 筛选 。

①内容不够 新 ；
②信息不够 全 ；
③电子版优于 印刷 版；

三级信息

①对某具体问题提供的信息 简明扼要 ；
②内容 广泛 ，使用 方便 ；
③有的还提供疾病与药物治疗的 基础知识 。

①出版速度 太慢 ；
②作者水平 不一 ；
③内容可能 有误 ；

医师用药咨询——降低药物治疗风险的信息

药品不良反应（ADR）

◎阿昔洛韦：可致 肾 功能异常、 肾小管 损害及急性 肾 衰竭；
◎利巴韦林：可致 畸形 、 肿瘤 和 溶血性 贫血；
◎人促红素：切忌 震荡 ，否则可引起纯红细胞再生障碍性贫血；
◎肝素：诱发 血小板减少症 （HIT），并由HIT而出现 血栓 并发症。
◎长时间大剂量应用头孢/培南：可引起牙龈 出血 、手术创面 渗血 等。
◎沙星——“煞星”——可导致 神经精神 症状；
◎药品不良事件、新药上市后被召回或撤市的案例：
→抗震颤麻痹药 培高利特 导致的心脏瓣膜病；
→治疗肠易激综合征药 替加色罗 存在的严重的心血管不良事件风险；
→ 含钆造影剂 （钆双胺、钆喷酸葡胺、钆贝葡胺等）应用于肾功能不全者所引起的肾源性纤维化和皮肤纤维化等。

禁忌证

§加替沙星 →对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。
§脂肪乳 →其可致脂肪代谢严重紊乱，甚至死亡，急性胰腺炎伴脂质肾病、肿瘤患者禁用；
§坦洛新 →不能作为抗高血压药应用，尤其是女性。

药物相互作用

◇培氟沙星 不与 糖皮质激素 联用，可致跟腱炎症，严重者可致跟腱断裂。
◇任何抗抑郁药不与 单胺氧化酶抑制剂 联用，易引起5－羟色胺综合征，两类药替代治疗时应至少间隔 14 日。
（单胺氧化酶包括：呋喃唑酮、异烟肼、异卡波肼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰等。）
◇他汀类 不与下列药物联用，可导致致死性的横纹肌溶解。
①不与肝药酶抑制剂合用；
②不与吉非贝齐、烟酸合用

泼尼松、

清晨

氨氯地平、拉西地平
依那普利、贝那普利
氯沙坦、缬沙坦、
索他洛尔

清晨

氟西汀、帕罗西汀
瑞波西汀、氟伏沙明

清晨

呋塞米、螺内酯

清晨

酵母、胰酶、淀粉酶

餐中

熊去氧胆酸

餐中

奥利司他

餐中

伊马替尼

餐中

乙胺丁醇、对氨基水杨酸

餐中

甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙比利

餐前

磷酸铝、复方三硅酸镁、复方铝酸铋

餐前

鞣酸蛋白

餐前

阿仑膦酸钠、氯屈膦酸钠

餐前

头孢拉定、头孢克洛、氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素、

餐前

水合氯醛、咪达唑仑、艾司唑仑、异戊巴比妥、地西泮、苯巴比妥

睡前

沙丁胺醇、二羟丙茶碱

睡前

洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、

睡前

苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、特非那定、赛庚定、酮替芬

睡前

碳酸钙、葡萄糖酸钙

睡前

泻药

硫酸镁

清晨

比沙可啶，液体石蜡，酚酞片

睡前

降糖药

二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲

餐中

氯磺丙脲、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、罗格列酮

餐前

非甾体抗炎药

①舒林酸
②吡罗昔康、伊索昔康、美洛昔康、

餐中

阿司匹林、二氟尼柳、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸、甲氯芬那酸、甲芬那酸

餐后

西咪替丁

抑制胃酸分泌

餐后

抑制夜间基础胃酸分泌

睡前

※氨基糖苷类抗生素

增加白天的剂量，降低夜间剂量——以达到增加疗效的同时降低毒性反应。

※肾上腺素能β₂受体激动剂

可采取晨低、夜高的给药方法——以利药物在清晨呼吸道阻力增加时达较高血浓度。
例如：8时口服特布他林5mg，20时服10mg，可使该药的血浓度昼夜保持相对稳定，有效控制哮喘的发作。

※降压药

“杓型”血压（备注：“杓”字也可读作“sháo”或“biāo”）

清晨给药；

“非杓型”血压

根据患者血压的节律特征来确定服药时间；
如：地平、沙坦、洛尔睡前给药，有助于非杓型血压向杓型血压的转化。

助消化药

胃蛋白酶、胰酶

维生素类

维生素B₁、维生素B₂、维生素C

活疫苗

脊髓灰质炎糖丸

活性菌类药物

乳酶生、整肠生

脂肪或蛋白质

该多吃的时候

口服灰黄霉素、脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）、维A酸——促吸收
长时间使用肾上腺皮质激素——可防止自身蛋白质消耗。

该少吃的时候

口服硫酸亚铁时，应少食脂肪性食物——减少铁的吸收。
口服左旋多巴时，宜少吃高蛋白食物——阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低。
口服异烟肼，不宜食用富含组胺的鱼类——使酪胺和组胺积聚，发生中毒。
口服华法林——高蛋白饮食可降低华法林的药效。

吸烟

吸烟增加口服避孕药的心血管不良反应

葡萄柚汁

葡萄柚汁与药物同服会导致——代谢慢，易蓄积，易中毒！
如：地平类、他汀类、环孢素、三唑仑、咪达唑仑、地西泮