案例分析：

　　男性，20岁，未婚，某大学四年级学生，家在农村，排行老二，上有一姐，下有一弟。

　　自我陈述：近一年来记忆力下降，没精神看书，逻辑分析能力下降，紧张。害怕考试，害怕老师为难我，睡不好觉，晚上睡不着，白天没精神，食欲下降，身体也比以前瘦了，曾去医院检查过内科和神经科，吃过一些药，没有效果。这半年比以前更严重了，才来心理科看病。

　　了解资料：

　　求助者的家长叙述：自幼生长在农村，家境贫寒，为了让自己上大学，姐姐高中毕业后就外出打工。因为自己皮肤黑，同学起外号叫小泥鳅。上了大学后，拼命学习，立志要毕业后找到一个好工作，改变家里的境况。

　　咨询过程：

　　首先经过收集资料。了解到这个大学生的生活背景和心理上的情况：一方面内心有些自卑、胆怯，怕比不上别人。另一方面又很自负，觉得别人不比他聪明，有时也看不上教的不好的老师，难免对有些老师的态度不够尊敬，但内心也害怕被老师处罚，经过四次咨询，求助者认知上有了改变，症状有了明显改善，顺利通过了考试。

　　提问资料：

　　求：我主要是精神不能集中，记忆力下降，逻辑思维能力也下降了。我是学工科的，逻辑分析能力不行，作业也没法做了。

　　咨：你还有哪些方面的问题，比如睡眠、食欲方面，或者身体的其他方面?

　　求：睡觉不好，晚上睡不着，常常做梦，早上醒的早，白天没精神，有时候耳朵还嗡嗡作响，吃饭也不香，吃不多，最近……

　　咨：行了，我看出来了，你的脸色也不好，你这段时间确实挺痛苦的，你先作个心理测验吧。

　　求：还需要作测验呀?

　　咨：通过测验，我可以对你的资料了解得更全面，这里有抑郁量表、焦虑量表、SCL-90、MMPI、EPQ、UPI你都做做吧。

　　求：这些都要做么?少做几个行么?

　　咨：你怎么能嫌多呢，这不都是为你好么?

　　二、 根据在初诊接待中收集到的资料，心理咨询师初步了解到求助者的主要问题是：求助者害怕考不好而影响到毕业分配，因为求助者家境贫寒，毕业能分配到一个好工作，可以改善家里的境况，这对于求助者非常重要。求助者平时学习很好，一般情况下考试是没问题的，这次考试前紧张的原因，求助者在初诊接待中并没有详细说明,在以后的咨询中，求助者才进一步说明了问题的原因。

　　咨：根据你的叙述以及心理测验的结果，我初步判断你的问题是属于我们心理科的工作范围，主要是情绪方面的问题，还有人际关系方面的问题。

　　求：原来是这样，那该怎么办啊!

　　咨：今天我只是对你的问题有了大概的了解，在以后的咨询中，我们还要确定咨询目标，对你的问题进行详细深入的探讨。

　　求：好的。

　　1、求助者心理问题的关键点是( )

　　A.自卑 B.自负 C.胆怯 D.内向

　　2. 与重性精神病区分的依据是( )

　　A.求助者的问题没有泛化 B.求助者有主动求医行为 C.求助者的心理测验结果 D.求助者对疾病有自知力

　　3. 基本情况的咨询报告应包括( )

　　A.临床表现 B.自我评估 C.资料分析 D.资料结果

　　4. 求助者心理行为问题分析报告中应包括( )

　　A.生物学原因 B.社会性原因 C.认知的原因 D.不可控原因

　　5. 求助者心理健康的结论报告应包括( )

　　A.对资料可靠性的判断 B.各种评估指标的分析 C.心理健康的初步印象 D.心理健康的初步诊断

　　标准答案： A,BD,ABCD,ABC,CD

　　三、 提问资料：

　　一星期后，求助者按照约定的时间来到心理咨询室。

　　咨：上次咨询我对你的问题有了大概的了解，你希望你能在哪方面为你提供帮助呢?

　　求：快期末考试了，这是大学里的最后一次考试了，如果考不好，会影响到毕业分配，可我现在一点也看不下书，一想到考试我就紧张

　　咨：你希望我为你做些什么?

　　求：我想你如果能让我顺利通过考试就太好了

　　咨：我不是你的老师，不出题，也不判卷，我也不可能替你考，我怎么帮你呢?

　　求：我想如果我不紧张了，能看进书去，可能就会考好

　　咨：缓解你紧张的情绪，这一点我是能帮助你的。这可以作为第一个咨询目标。

　　6、咨询目标不应该( )

　　A.以求助者的情绪改变为主 B.以求助者的行为改变为主

　　C.以求助者的快乐满足为主 D.以求助者的认知改变为主

　　7. (多选)本案例具体的咨询目标应该包括( )

　　A.认知方面 B.行为方面 C.情绪方面 D.意志方面

　　8. (单选)在本段咨询中，如果双方确定的咨询目标不一致，则应该( )

　　A.重新协商制定 B.以求助者为主 C.以心理咨询师为主 D.由心理咨询师制定

　　9. (单选)在本段咨询中，咨询目标是由( )

　　A.心理咨询师自己制定的 B.求助者本人制定的 C.双方共同协商制定 D.上级心理咨询师制定的

　　10. (单选)在本段咨询中，心理咨询师对求助者提出的咨询目标进行了( )

　　A.整合 B.澄清 C.评估 D.调整

　　标准答案： C,AC,A,C,D

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