案例:

　　一般资料:求助者,男性,61岁,退休教师。

　　案例介绍:求助者的一位老朋友半月前因心脏病救治无效去世,求助者得知消息后当晚即感胸闷、心慌,出现入睡困难并容易惊醒的现象。经一周的住院检查,并未发现患心脏病的现象,但是患者还是怀疑自己得了冠心病,只是医院查不出来。因而情绪较低落,茶饭不思,身体越来越差,反复和家属交代后事,求助者家属要求医院心理科的帮助治疗。

　　多选:1.该求助者的躯体症状包括()。

　　A.心慌

　　B.长期失眠

　　C.胸闷

　　D.情绪低落

　　单选:2.该求助者的情绪症状主要是()。

　　A.失眠

　　B.情绪脆弱

　　C.焦虑

　　D.自杀观念

　　单选:3.该求助者心理问题的关键是()。

　　A.患冠心病

　　B.担心心脏疾病

　　C.患失眠症

　　D.存在疑病妄想

　　单选:4.该求助者的心理冲突属于()。

　　A.变形冲突

　　B.趋避冲突

　　C.常形冲突

　　D.双趋冲突

　　多选:5.心理咨询师在初诊接待中应了解该求助者的资料包括()。

　　A.婚姻史

　　B.心脏检查结果

　　C.成长史

　　D.冠心病的体验

　　多选:6.心理咨询师对于该求助者的接纳应该包括()。

　　A.怀疑自己得病

　　B.情绪较低落

　　C.主动求助

　　D.躯体症状

　　多选:7.对于该求助者,恰当的咨询目标包括()。

　　A.改善情绪

　　B.改变错误认知

　　C.改善睡眠

　　D.促进心理成长

　　多选:8.心理咨询师在本案例中应该注意的问题包括()。

　　A.关注求助者的隐私内容

　　B.对求助者无条件的接纳

　　C.密切关注求助者的情绪

　　D.随时调整求助者服药剂量

　　多选:9.引发该求助者心理问题的原因包括()。

　　A.老年男性

　　B.患冠心病

　　C.认知偏差

　　D.胸闷心慌

　　多选:10.可以作为评估该求助者咨询效果的指标包括()。

　　A.焦虑已减轻

　　B.睡眠质量改善

　　C.心脏病好转

　　D.胸闷心慌改善

　　单选:11.初诊接待中心理咨询师最主要的工作是()。

　　A.解决求助者的困扰

　　B.对求助者进行评估诊断

　　C.双方商定咨询目标

　　D.提供释放压抑的空间

　　多选:12.咨询师在咨询过程中没有耐心倾听,并且责备求助者怕死,说明咨询师没有做到()。

　　A.尊重

　　B.热情

　　C.共情

　　D.积极关注

　　参考答案:

　　多选:1.【答案】AC

　　【解析】材料中表明求助者在得知老朋友因心脏病救治无效去世后就出现了“胸闷,心慌,入睡困难并容易惊醒”的症状。D项,属于情绪症状;B项,长期指1年以上,求助者失眠是半个月前听到老朋友的不幸消息之后才出现。

　　单选:2.【答案】C

　　【解析】求助者“情绪较低落,茶饭不思,身体越来越差,反复和家属交代后事”表明求助者的焦虑。B 项,情感脆弱指在外界轻微刺激下甚至不存在明显的外界因素的影响下,病人的情绪很容易发生波动。一旦流泪或发笑,便会失控而痛哭不止或者笑个不停。

　　单选:3.【答案】B

　　【解析】求助者出现心理问题的原因是由于半个月前得知一位老朋友因心脏病救治无效去世,之后就出现躯体症状并住院检查,怀疑自己得了冠心病,但是医院查不出来,由此可见担心患心脏疾病是求助者关键

　　的心理问题。C项是心理问题导致的结果。

　　单选:4.【答案】A

　　【解析】该求助者因担心自己患心脏疾病引发心理、生理症状,与其现实情况并不相符,属于变形心理冲突。A项,变形心理冲突与现实处境没有什么关系,不带明显的道德色彩。B项,趋避冲突是当一个人想达到一个有吸引力的目标,但达到该目标却有极大危险时出现的。D项,双趋冲突是当两件有强烈吸引力,但两者又互不相容的事物出现时所表现的。

　　多选:5.【答案】ABC

　　【解析】本案例中咨询师应系统收集资料包括婚姻史和成长史,这些信息都有助于心理问题的诊断。同时应重点关注求助者对非检查结果,以确定是否为躯体疾病。

　　多选:6.【答案】ABD

　　【解析】尊重意味着咨询师对求助者无条件的接纳,既接纳求助者积极、光明、正确的一面,也要接纳其消极、灰暗、错误的一面;既接纳和咨询师自己相同的一面,也要接纳和自己完全不同的一面;既接纳咨询师喜欢、赞同的一面,也要接纳咨询师厌恶、反对的一面;既接纳求助者的价值观、生活方式,也要接纳其认知、行为、情绪、个性等。该求助者并未主动求助,故排除C项。

　　多选:7.【答案】ABD

　　【解析】咨询目标必须是属于心理学范畴的,即只有属于心理学范畴的认知、行为、情绪、个性等方面的内容才有可能成为咨询目标。C项,改善睡眠属于解决求助者躯体症状相关的问题,咨询目标应是针对这一躯体不适所引发的的心理不适,而非躯体不适症状本身。

　　多选:8.【答案】BC

　　【解析】A项,咨询师不应主动探问求助者的秘密、隐私,对求助者主动诉说的秘密及隐私应该进行保护,不随意传播,这是对求助者的尊重;B项,咨询师应对求助者无条件接纳,这也是尊重的表现;C项,密切关注求助者的情绪是咨询师热情的表现,只有对求助者充满热情、爱心和关切,才能在咨询中体现出最大的热情和温暖,才能推动咨询向前发展,实现帮助求助者解决心理问题的目的;D项,心理咨询主要是通过会谈法对求助者表现的心理问题进行调适,心理咨询师没有处方权。

　　多选:9.【答案】AC

　　【解析】引发求助者心理问题的原因包括生理、心理和社会三方面的因素。A项,属于生理因素,老年人相对于其他年龄阶段的人群更关心自己的身体健康状况,故更容易由此引发心理问题。C项,属于心理因素,求助者在住院检查无问题后仍认为自己患了心脏疾病,只是医院没检查出来,这是认知偏差。D项,属于心理问题所表现的躯体症状;B项不符合事实。

　　多选:10.【答案】ABD

　　【解析】求助者某些症状的改善程度是评估咨询效果的指标之一。求助者焦虑程度、出现胸闷、心慌以及失眠,这些症状的改善可以作为评估咨询效果的指标。

　　单选:11.【答案】D

　　【解析】初诊接待中,心理咨询师的工作主要不在于解决求助者的困扰,而在于提供一个让求助者释放压

　　抑的空间,可以在心理咨询室中自由联想,可以放心地谈论任何欲望与冲突,帮助求助者有机会深层地觉察自己,陪伴求助者一起去探索求助者的问题与困扰。

　　多选:12.【答案】ABCD

　　【解析】A项,尊重意味着咨询师对求助者无条件的接纳,既接纳求助者积极、光明、正确的一面,也要接纳其消极、灰暗、错误的一面,故“责备求助者怕死”是缺乏尊重的表现。BC两项,在心理咨询过程中,咨询师应适度地运用倾听技巧,对求助者表现出最大限度的倾听,这本身就是对求助者的热情,故“没有耐心倾听”是缺乏热情和积极关注的表现。D项,共情是指咨询师对求助者内心世界的理解及体验,深入对方内心去体验他的情感与思维,责备求助者怕死说明咨询师没有做到共情。

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