李某某，女,43岁，某商店收银员，身高1.6m

参考答案：

收集相关健康信息资料
请李女士填写健康初筛问卷表，筛查与心血管健康有关的信息和与运动、饮食有关的信息。 重点了解生活方式。
为李女士进行体检，一般项目包括身高、体重、血压水平、血糖水平、血脂水平、尿常规 和便常规等检查结果；重点项目包括高血压、糖尿病等慢性疾病的筛查。
2.进行健康风险评估
(1 )评价李女士健康危险因素:父母分别患冠心病、高血压病，体力活动少、饮食习惯不好、生活缺乏规律，体重73公斤，身高1.60米，计算BMI: 73 + 1.6 = 28.5。
(2 )评价李女士的健康危险因素性质：比较评价年龄、增长年龄和自然年龄，得出李女士生活方式的健康危险因素属于自创型。
(3 )评估李女士运动意外的风险：根据问卷和体检作出运动意外的风险危险度初步分层，对李女士进行运动试验和运动能力评估，进一步明确运动意外危险度分层。
(4 )确定李女士管理级别和行为改变所处的阶段：李女士属于单纯性肥胖，采取常规管理级别进行管理。李女士行为改变所处的阶段为第三阶段，即“决定阶段”。
3.制定健康干预计划：内容包括：
(1 )总目标：消除李女士的肥胖症，体重指数降至24以下。
(2 )具体目标：1 )掌握运动和膳食干预的知识和技能；2 ) 年内逐渐消除体重12公斤；养成良好的生活习惯，不断控制体重增长。
(3 )干预策略：采取提高运动量与减少食物摄取量相结合的策略，使出人能量负平衡，以随访管理与自我管理相结合的策略。
(4 )运动处方
运动项目：有氧运动，走步、长跑、跳舞、游泳、健身器材、骑自行车等。
运动强度：每天消耗能量400kcal以上，选择中、低强度的运动。
运动时间、频率：每天运动2次，每次40分钟。
运动注意事项：持之以恒，运动后不要多吃，选择适当的运动方式和运动量，运动减肥要循序渐进。每次运动开始时要进行准备活动、结束前要进行整理放松活动。
(5 )饮食处方
总能量：1日3餐食物总摄人量控制在500g以内。每天摄人热能控制在1000kcal左右,最低不能低于800kcal,以保证人体能从事正常的活动为原则。
三大营养素比例：碳水化合物占60%,蛋白质占热能的30%,脂肪占10%。
食物品种：多选择谷类粗粮，瘦肉、奶、水果、蔬菜，少吃肥肉等油脂含量高的食物，不 暴饮暴食，不迷恋零食，偏食等。
4.制定健康干预实施计划：
(1 )进度表：
第1个月，减0.5公斤；
第2个月，减1公斤；
第36个月，每月减1.5公斤；
第7 ~ 9个月，每月减1公斤；
第丨0 ~ 12个月，每月减0.5公斤。
(2 )由***健康管理师为李女士进行点对点的具体减肥干预指导。
(3 )准备相应的减肥场地和器材。
5.实施健康干预实施计划：按随访管理与自我管理相结合的策略
第一步，准备工作：告知李女士自身存在的危险因素和为她制定的干预计划的内容、计划 执行时间、执行的困难，设计减肥日记，指导李女士填写运动和膳食记录表；指导使用能量监测仪进行能量监测与记录。健康教育的主要内容为：肥胖的危害和肥胖的非药物治疗，采用健康课程、宣传资料等方式开展健康教育。
第二步，开展运动和膳食干预的第一阶段：具体方法和工作任务包括发现李女士不爱运动 的习惯和不良的膳食习惯、协助填写记录表，帮助计算运动量和饮食量，并准确记录，充分利用生活中的计量容器定量控制饮食。
第三步，开展运动和膳食干预第二阶段：不断发现李女士的运动和膳食问题产生的原因，分期分批地进行纠正，指导运动单位和食物交换份的使用方法。指导运动与食物能量负平衡的原理和调节方法、注意每一次运动fi的监控及医务监督。指导能量测量和计算的方法（如目标心率、最大心率、最大储备心率、代谢当量、运动量强度、能量消耗，能量摄人、基础代谢率>,指导掌握家庭共同就餐能量计算方法，强调科学膳食。检查减肥日记、指导生活方式改变。改掉迷恋零食，偏食等的不良的饮食习惯。
第四步，开展运动和膳食干预的第三阶段：鼓励李女士保持长久的干预方法，教会李女士 进行自我监控。定期监督，发现问题实时调整处方。确定复查时间，总结并进行阶段性评估。
6.进行减肥效果评估：评估内容包括：
(1 )是否认识到导致自身肥胖的原因。
(2)是否已列出可以减肥的方法。
(3 )是否已找到合适的减肥方法进行尝试。
(4 )1~ 6个月内BMI或WC减少的绝对值和相对值。
(5 ) 0.53年内血压、血脂的变化。
(6 )个减肥方法失败后能否改行另一种减肥方法。
(7)能否综合运用各种措施以达到减肥目的，维持减肥成果。
(8 )是否能利用管理对象身边的资源进行减肥。

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涉及考点

健康管理师二级《专业技能》考试大纲

实习冠心病健康管理