类型：学习教育
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单选题患者男，40岁。晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现己37个小时。曾有胆结石史。体检：R24次／分，T38.9℃BP90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×10
/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是
/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是A.测定血淀粉酶
B.测定尿淀粉酶
C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶
D.腹部超声检查
E.腹部X线检查
参考答案：C
答案解析：根据临床表现和实验室检查，提示为重度胰腺炎。重度胰腺炎可伴有血钙下降到2mmol／L以下，血糖>11.2mmol／L，血、尿淀粉酶突然下降。腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。故选C。
涉及考点
临床执业助理医师考试大纲
四、临床医学综合
（三）消化系统
15、急性胰腺炎
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