此患者发生呼吸衰竭的最主要的原因是

单选题第1题此患者发生呼吸衰竭的最主要的原因是（）。
 

A.剧痛限制呼吸运动

B.大片胸壁反常呼吸运动

C.失血性休克

D.广泛皮下气肿

E.肺部急性感染

参考答案：B

答案解析：多根、多处肋骨骨折，产生反常呼吸运动。若软化区范围较广泛，在呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡，可使纵隔左右扑动，影响气道的换气和静脉血液回流，导致缺氧和二氧化碳潴留，严重者可发生呼吸和循环衰竭（B对）。

 

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单选题第2题急诊室急救处理首先采用（）。
 

A.气管切开，胸腔闭式引流

B.胸壁切开内固定，控制反常呼吸运动，胸腔闭式引流

C.胸壁加压包扎，控制反常呼吸运动，保持呼吸道通畅

D.胸壁牵引，控制反常呼吸运动

E.高压氧舱治疗，快 速补液

参考答案：C

答案解析：多根多处肋骨骨折：①镇痛、局部固定或加压包扎。②出现反常呼吸运动时，可采用牵引固定或厚棉垫加压包扎，以消除或减轻反常呼吸，促使伤侧肺复张。③建立人工气道：对咳嗽无力、不能有效排痰或呼吸功能不全者，行气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸。④预防感染清除呼吸道分泌物，防止感染（C对）。

 

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涉及考点

主管护师《外科护理学》考试大纲（2021）

第三十一章、胸部损伤病人的护理